Edém u ležících pacientů: příčiny a léčba

Podobnou stížnost lze často slyšet v ordinaci lékaře: podle statistik se s tímto problémem potýká téměř 90% světové populace. Otok může být výrazný nebo jemný. Co dělat, když vám otékají nohy, nebo co dělat, když vám noha otéká a bolí? Vzhledem k tomu, že příčin otoků může být mnoho, v první řadě je třeba se poradit s lékařem. Ten stanoví přesnou diagnózu a my se pokusíme vyjádřit se k otázkám, které pacienti mají, pokud jim noha oteče.

Jaký je důvod oteklých nohou?

Názor, že na otocích nohou není nic špatného, ​​je poměrně častý. Jejich vzhled je považován za výsledek únavy nebo nadměrného vypětí. Ale pokud je otok pravidelný, pak je třeba tomu věnovat pozornost. Může totiž signalizovat různá onemocnění: od problémů s ledvinami až po křečové žíly.

Fyziologické důvody mohou samozřejmě přispět k výskytu otoků. U zdravého člověka se večer po velké fyzické námaze nebo delším stání mohou objevit otoky nohou. Tento příznak se vyvíjí v důsledku zvýšení hydrostatického tlaku v cévách. Pravděpodobnost otoků se zvyšuje během horkého počasí, v dusné místnosti, při pití velkého množství tekutin a zařazení nadměrného množství slaných potravin do stravy.

Fyziologický edém je charakterizován symetrií a nevýznamnou závažností. Nejčastěji se nacházejí na kotnících a chodidlech. Jejich zvláštností je úplné vymizení po odpočinku. Takový otok nevyžaduje speciální léčbu, pouze úpravu životosprávy.

Mezi patologické příčiny otoků dolních končetin patří:

• Křečovým žilám
  Otoky nohou, zejména v pozdních odpoledních hodinách, jsou charakteristickým příznakem křečových žil. Žíly neplní svou funkci, krev stagnuje v cévách, kapalina začíná pronikat do tkání a způsobuje otoky. Nepohodlí se zvyšuje na konci dne, v raných stádiích křečových žil otoky po nočním odpočinku samy odezní. S progresí onemocnění se otok zhoršuje a je doprovázen bolestí.
• Zranění
  V tomto případě je otok převážně jednostranný. Poškozená noha získá modrofialový odstín, v místě poškození se objeví otok a může se rozšířit do okolních tkání. Nejčastějšími traumatickými poraněními jsou zlomeniny kostí, vykloubení a podvrtnutí.
• onemocnění ledvin
  Různé patologie ledvin často způsobují otoky nohou. Otok ledvin je mírný a zhoršuje se, pokud trávíte hodně času na nohou. Důvod, proč nohy po ránu více otékají, je ten, že se v noci obvykle neodstraňují tekutiny z těla kvůli zhoršené funkci ledvin. V důsledku toho se tekutina pohybuje z krevních cév do tkání. Jak nemoc postupuje, otok se může rozšířit na paže, obličej a další části těla.
• Patologie kardiovaskulárního systému
  Výskyt srdečního edému je spojen se stagnací krve v systémovém oběhu. Jeho tekutá část se dostává do mezibuněčného prostoru, což se projevuje otoky nohou, hlavně v oblasti kotníků. Srdeční edém je symetrický a vzniká na obou stranách současně.
• Nemoci kloubů
  Jednou z běžných příčin otoků nohou jsou onemocnění kloubů, jako je artritida a artróza. Otok může být umístěn na jedné nebo obou stranách a může být symetrický nebo asymetrický. Pokud je otok nohou způsoben poškozením kloubu, pak je během období exacerbace onemocnění pozorováno zvýšení závažnosti příznaku.

Některá onemocnění jater (například cirhóza), endokrinní patologie a nervové poruchy jsou také doprovázeny stagnací tekutin, která se projevuje otoky kotníků.

Proč jsou otoky nohou častější u žen a vzácné u mužů?

Skutečně existuje několik faktorů, které vysvětlují, proč ženy častěji otékají nohy.

Prvním jsou nesprávně vybrané boty. Ženy častěji dělají „oběti pro krásu“, nosí nepohodlné, ale módní boty nebo příliš vysoké podpatky. To vše narušuje žilní odtok, což nakonec vede k edému.

Druhým faktorem jsou pravidelné hormonální výkyvy: mnoho žen poznamenává, že otoky jsou spojeny s fází cyklu. Před začátkem menstruace se hladina progesteronu v krvi snižuje, což vysvětluje zadržování tekutin a otoky nohou. Hormonální pozadí ženy během menopauzy se také neustále mění, což je další důvod pro vznik otoků. Lékaři varují, že podobný problém nastává v důsledku užívání hormonální substituční terapie a perorální antikoncepce.

A samozřejmě, edém je doprovázen těhotenstvím: v této době se krevní oběh stává obtížným, hormonální hladiny se mění a nastávající matky se často dovolují odchýlit se od správné výživy.

Proč v některých případech otéká jedna noha a v jiných obě?

Existuje celá řada onemocnění nebo stavů, u kterých je zjištěn jednostranný edém. V prvé řadě jsou to různá poranění – výrony, vykloubení, poškození vazů: v tomto případě oteče pouze poraněná noha. Jednostranné otoky doprovází také žilní trombóza nebo lymfedém. Mezi další příčiny patří alergické reakce a infekční léze.

Oboustranný edém může naznačovat vážné poruchy ve fungování určitých tělesných systémů a také nesprávné rozložení zátěže během dne. V prvním případě dochází k otoku v důsledku patologií ledvin a srdce, ve druhém – při dlouhodobém pobytu v jedné poloze po celý den.

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud dojde k otoku nohou?

Pokud se problém objeví poprvé, měli byste se objednat k terapeutovi nebo praktickému lékaři. Specialista pečlivě vyslechne stávající stížnosti, provede vyšetření a předepíše vyšetření. K diagnostice příčin otoku nohou se používají různé laboratorní a instrumentální výzkumné metody, včetně:

• obecná a biochemická analýza krve;
• stanovení hormonálních hladin;
• obecná analýza moči;
• Ultrazvuk ledvin, srdce, tepen a žil atd.

V závislosti na dosažených výsledcích vás může terapeut poslat ke konzultaci ke specializovaným specialistům. Pokud je otok způsoben poškozením žil, pak další léčbu pacienta provádějí flebologové. Ve Flebologickém centru vedou konzultace specialisté s dlouholetou praxí. Klinika je vybavena moderním vybavením světových výrobců, které umožňuje rychle zjistit příčinu otoku nohou a zvolit potřebnou léčbu.

Jak se zbavit oteklých nohou

Objem léčby se volí v závislosti na důvodech, které způsobily otok. Pokud je otok způsoben ledvinovými patologiemi, pak jsou k jeho odstranění předepsány diuretika a imunosupresivní léky. U onemocnění srdce jsou indikována antikoagulancia, adrenoblokátory, glykosidy a další léky, které individuálně vybírá ošetřující lékař.

K odstranění žilních lézí využívá Flebologické centrum různé metody: nechirurgické techniky (laserová léčba křečových žil, skleroterapie, RFA), chirurgické výkony se provádějí dle indikací.

Samopodávání tablet, cév zpevňujících krémů a mastí vás otoků nezbaví. Použití zevních prostředků napomáhá k dočasnému zlepšení, ale základní příčinu – křečové žíly – takto vyléčit nelze: žíla přestala plnit svou funkci, do zdravého stavu ji nevrátí žádné masti ani tablety. S touto nemocí se můžete vyrovnat pouze s pomocí lékaře.

Moje noha je oteklá a bolí, co mám dělat?

Jak je zřejmé z odpovědí na předchozí otázky, je třeba se obrátit na odborníka. Pouze lékař může přesně určit příčinu, která vede k otokům nohou. Pokud se otoky objevují jen sporadicky, zde je několik tipů pro ty, kteří si chtějí udržet zdravé nohy:

• Noste pohodlné boty. Pokud se chcete vyhnout otokům, pak pro denní nošení vybírejte boty s podpatky ne vyšším než 3-5 cm.
• Nepřehlížejte doporučení svého lékaře, pokud máte předepsáno nošení kompresních punčoch, které pomáhají zlepšit krevní oběh. Je velmi důležité nosit kompresní punčochy nebo ponožky, pokud máte dlouhou cestu nebo let.
• Pokud během dne dlouho sedíte nebo stojíte, změňte polohu, cvičte gymnastiku nebo se projděte. Tím zabráníte hromadění tekutiny v nohách.
• Hlídejte si váhu. Nadměrná tělesná hmotnost také přispívá k tvorbě otoků.
• Pijte dostatek vody: tělo netoleruje jak nedostatek, tak nadbytek tekutin. Lékaři doporučují, zejména v horkém počasí, pít spíše vodu než sycené nápoje, kávu nebo čaj.
• Udělejte kontrastní sprchu. Procedura má pozitivní vliv na cévní tonus.

Otoky nohou jsou příznakem, jehož výskyt by vás měl přimět k zamyšlení nad vaším zdravotním stavem. Včasná návštěva lékaře vám umožní identifikovat hlavní příčinu problému a zvolit účinný způsob jeho řešení.

Při dlouhodobém ležení pacienta hrozí vážné negativní důsledky. Dlouhodobý klid na lůžku má destruktivní vliv na tělesné orgány a systémy. Imobilita vyvolává různé komplikace. Jedním z nich jsou edémy u ležících pacientů. Co dělat, když ležícímu pacientovi otékají nohy nebo ruce, jaké jsou příčiny otoků horních a dolních končetin, proč ležícímu pacientovi otéká obličej, jak otokům předcházet – přečtěte si článek. Řekneme vám o typech, příčinách a léčbě otoků. S tímto problémem se pracovníci domácí pečovatelské služby Legis Sidilki musí často potýkat. Naše profesionální sestry vědí, jak zorganizovat správnou péči o ležící pacienty, včetně kompetentní prevence otoků a proleženin, dle doporučení lékařů.

Typy edému

• Otoky nohou u pacientů upoutaných na lůžko (hlavně otoky bérců a kotníků);
• Otoky rukou;
• Otoky obličeje a dalších částí těla.

Generalizované – objevují se na několika místech současně (otoky paží, nohou, obličeje apod. současně).

Kromě toho existují nemoci, které se vyskytují s otoky. V závislosti na mechanismu výskytu je edém klasifikován takto:

• Stagnující (hydrostatický). Způsobeno zvýšeným tlakem v cévách. Vznikají v důsledku dysfunkce ledvin a kardiovaskulární patologie.
• Hypoproteinemický. Důsledky nízké hladiny bílkovin v krvi.
• Membranogenní. Objevují se v důsledku oslabení cévních stěn v důsledku zranění, zánětlivých procesů a jiných onemocnění.
• Sliznice. Vznikají v důsledku snížené funkce štítné žlázy. Toto nabobtnání je poměrně husté a při stlačení nezanechává důlky.

Existují také angioedémy, které jsou často doprovázeny kopřivkou a svěděním.

Jakýkoli otok způsobuje nepohodlí, někdy doprovázené bolestí.

Proč mají pacienti upoutaní na lůžko oteklé nohy a ruce?

Poměrně častým problémem jsou otoky dolních končetin v důsledku dlouhodobého odpočinku na lůžku. V důsledku nedostatku fyzické aktivity dochází k poruchám metabolismu a krevního oběhu, což vyvolává stagnaci tekutin. Výskyt otoků nohou může být způsoben nadměrnou tekutinou v těle a nesprávnou stravou. Takový otok u starší osoby upoutané na lůžko může být způsoben různými jinými příčinami, včetně: srdečního selhání, žilní trombózy, nízké hladiny krevních bílkovin, onemocnění ledvin. Mohou být oboustranné, kdy otékají obě nohy najednou. Po mrtvici je často pozorován silný otok nohou a jiných částí těla.

Ve stáří ruce často otékají. U pacientů upoutaných na lůžko to může být způsobeno poruchou průtoku krve. Zároveň existuje řada onemocnění (artróza, artritida, revmatická onemocnění, infekční kožní léze atd.), které mají tento příznak. Jednostranný otok paže u pacienta upoutaného na lůžko se může objevit, když jsou lymfatické nebo krevní cévy stlačeny tělem nebo oblečením. Takový otok je přítomen po dislokaci, zlomenině, nesprávné instalaci IV nebo chirurgickém zákroku. Každopádně otoky rukou signalizují problém spojený s odvodem tekutiny z těla, krevního či lymfatického oběhu.

Co způsobuje otok obličeje u ležícího pacienta?

Obličejový edém u pacientů upoutaných na lůžko vzniká v důsledku zadržování tekutin v měkkých tkáních. Příznak může být způsoben fyziologickými důvody, celkovým stavem pacienta, alergickými reakcemi, některými somatickými a endokrinními onemocněními.

Často je otok způsoben vedlejším účinkem léků. Například antihypertenziva mohou způsobit otoky nohou.

Diagnostika a léčba

Edém není nezávislé onemocnění, ale symptom. Důvod, proč ležící pacient otéká, by měl určit lékař. Nejprve zkoumá oblast těla, kde se objevil otok. Dále provádí palpaci tlakem na problémové oblasti, klade otázky pacientovi nebo lidem, kteří se o něj starají, o době tvorby otoku, přítomnosti bolesti, příjmu léků atd.

K identifikaci příčin otoku jsou předepsány laboratorní a instrumentální studie: obecné (se vzorcem leukocytů) a biochemické krevní testy, obecná analýza moči, EKG, ECHO CG, ultrazvuk cév dolních končetin, rentgen hrudních orgánů.

Na základě výsledků výzkumu lze příznak připsat konkrétnímu onemocnění (srdeční selhání, křečové žíly, glomerulonefritida, diabetes mellitus, jaterní cirhóza atd.). V závislosti na zjištěném problému je předepsána účinná léčba.

Prevence edému

Aby se zabránilo otokům u pacientů upoutaných na lůžko, je třeba přijmout následující preventivní opatření:

• Masáž horních a dolních končetin. To lze provést nejen za účelem zabránění hromadění tekutiny, ale také za přítomnosti prvních příznaků otoku. Provádí se krouživými pohyby zdola nahoru každou končetinou.
• Pasivní nabíjení. Zahrnuje jednoduchá cvičení: zvedání a spouštění nohou a paží, kruhové rotace chodidel a rukou. Doporučuje se provádět taková cvičení denně, s pomocí sestry nebo příbuzného, ​​který pečuje o ležícího pacienta.
• Omezte příjem soli. Za běžnou příčinu otoků se považují poruchy spojené s množstvím elektrolytů v krvi. Soli sodné mají schopnost zadržovat vodu. Hrají důležitou roli při udržování rovnováhy voda-sůl, ale při zvýšení jejich hladiny se objevují problémy v podobě otoků končetin.
• Správná výživa. Ke zmírnění otoků se lidé často uchylují k různým diuretikům. Nekontrolované užívání takových léků může mít za následek vážné metabolické poruchy, proto by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Správná výživa pomáhá účinně se zbavit otoků (v některých případech). Mnoho potravin pomáhá odstranit tekutinu, včetně: okurky, papriky, jablka, bílé zelí, pohanka.

Správná poloha pacienta na lůžku je nesmírně důležitá. Poloha těla by se měla měnit alespoň dvakrát denně. Tímto preventivním opatřením lze předejít i vzniku proleženin a plenkové vyrážky. Aby se zabránilo otokům, stojí za to umístit polštáře pod nohy pacienta tak, aby byly v úhlu 2 stupňů. Nyní jsou v prodeji speciální matrace pro pacienty upoutané na lůžko, které poskytují pacientovi pohodlí, dobré prokrvení a podporují odtok tekutin z periferních tkání.

Vezměte prosím na vědomí! Materiály na našich webových stránkách mají pouze informativní charakter a nelze je použít k nezávislé diagnostice nebo předepisování léčby.

Pokud chcete v Moskvě najmout sestru, která poskytne ležícímu pacientovi s otoky kvalitní péči a komplexní pomoc, obraťte se na pečovatelskou službu „Legis Sidilki“. Vybereme kvalifikovaného pracovníka se zkušenostmi a kladnými doporučeními od předchozích klientů. Pečovatel bude sledovat zdravotní stav a výživu, pomáhat při cvičení a vytvářet podmínky pro pacienta ke zlepšení kvality života.