Co mohu udělat, aby moje stolice byla měkčí?

Jak řekl Emile Gautier v roce 1909: „Svoboda střev je nejcennější a možná nejdůležitější ze všech svobod.“ Téma chronické zácpy zůstává aktuální již několik staletí, a to především pro její vysokou prevalenci a významný dopad na kvalitu života. Navíc je problém tak choulostivý, že se o něj pacienti ne vždy podělí, dokonce ani s lékařem. V článku „Zácpa jako civilizační choroba“ jsme podrobně prozkoumali nejčastější příčiny zácpy a dnes odpovíme na nejčastější otázky našich pacientů včetně toho, jak se se zácpou před návštěvou lékaře vyrovnat sami.

Přesto, co je zácpa?

U zdravého člověka s vyváženou stravou se frekvence stolice pohybuje 2-3x denně až 3x týdně, častěji než 1x denně. Je důležité pochopit, že zácpa není jen snížení frekvence stolice. Termínem zácpa se rozumí zpoždění stolice na více než 48 hodin, doprovázené obtížemi při vyprazdňování, vyžadující další úsilí (namáhání), s průchodem malého množství zvýšené hustoty stolice nebo pocitem neúplného vyprázdnění po návštěva toalety. Hovoříme-li o zácpě, máme zpravidla na mysli chronický problém, který trvá déle než 3 měsíce. Téměř každý z nás přitom alespoň jednou v životě zažil epizodickou nebo akutní zácpu, například během cestování, ve stresu, před důležitou událostí, na lůžku nebo po operaci, která často netrvá déle než 1–3 týdny a odezní sama bez speciální léčby.

Jaké typy zácpy existují?

Existují dvě velké skupiny chronické zácpy: funkční, jinak primární, и organické, jsou sekundární.

• V srdci organická zácpa chronické nemoci lžou a jejich příznakem je zácpa. Mezi nejčastější z nich patří: obstrukce střevní průchodnosti (polypy, nádory, útlak střeva srůsty břicha), endokrinní onemocnění (hypotyreóza, hyperparatyreóza, diabetes mellitus, těhotenství), některá onemocnění nervového systému atd. Samostatná příčinou je zácpa způsobená vedlejšími účinky léků (antacida, diuretika, dráždivá laxativa), stejně jako životní styl a výživa. Léčba organická/sekundární zácpa jde o léčbu nemoci, která ji způsobila.
• Funkční/primární k zácpě dochází při poruše střevní motility a je diagnózou vyloučení. To znamená, že před stanovením diagnózy „funkční zácpa“ je nutné prokázat nepřítomnost výše popsaných sekundárních příčin dysfunkce střev.

Jak častá je chronická zácpa?

Chronická zácpa je bohužel velmi častým problémem. V moderním světě se zácpa vyskytuje téměř u každého třetího člověka středního věku. To vše je způsobeno „západním“ stylem výživy, kterému dominují lehce stravitelné rafinované potraviny, jako jsou rychlé občerstvení, průmyslově zpracované potraviny a vysoce kalorické nápoje. Hlavním důvodem, který vede k zácpě, je však nedostatek vlákniny. Podle statistik konzumuje v západních zemích pouze 10 % lidí vlákninu v doporučeném množství a mezi všemi výzvami k zácpě Funkční zácpa tvoří 90 % případů.

Je chronická zácpa problémem starších lidí nebo jakékoli věkové skupiny?

Neměli byste si myslet, že pouze starší a senilní lidé jsou náchylní k problému chronické zácpy, i když je v tomto věku pozorována mnohem častěji, což je spojeno se snížením motorické aktivity střev. Abnormální pohyby střev u středních a mladých dospělých se vyskytují u každého 3-4. člověka a jsou obvykle způsobeny dietními chybami, nedostatečnou fyzickou aktivitou a stresem. U žen se pohyb střev může poprvé objevit během těhotenství. Funkční zácpa u dětí není neobvyklá, jejíž příčina spočívá v nesprávném „trénování“ na toaletu: během procesu není možné dítě spěchat, a ještě více je nepřijatelné nadávat a trestat v případě selhání. Pamatujte, že vědomá kontrola nad procesem pohybu střev se tvoří 1.5-3 roky. Někdy mohou být příčinou zácpy u dětí vrozené anomálie střevního vývoje.

Jak můžete u sebe diagnostikovat chronickou zácpu?

Nejprve můžete provést nezávislou diagnózu pomocí dotazníku vytvořeného na základě „Římská kritéria IV„. Římská kritéria jsou speciální mezinárodní klinická doporučení pro lékaře pro diagnostiku a léčbu funkčních poruch gastrointestinálního traktu. Pokud jsou na základě výsledků testů identifikovány známky zácpy, doporučujeme konzultaci s odborníkem, který provede laboratorní a instrumentální vyšetření k vyloučení organické funkční zácpy, dá doporučení pro úpravu životního stylu a výživy a v případě potřeby předepíše lékovou terapii. Pamatujte: změna vašich obvyklých střevních návyků a rozvoj zácpy mohou být časným příznakem rakoviny.

Proč je důležité léčit zácpu?

Při nepravidelném vyprazdňování trápí pacienty pocit tíže v břiše, nadýmání a nadměrné vylučování plynů. Tyto příznaky způsobují neustálé fyzické a psychické nepohodlí. Pobyt ve stavu chronického stresu zase vede k narušení motorické funkce střev, prohlubuje zácpu a způsobuje hlubokou intoxikaci. Kromě toho časté namáhání, trauma na sliznicích s hustou stolicí a dlouhodobé zadržování výkalů ve střevě způsobují vývoj následujících nebezpečných stavů:

• vzhled a komplikovaný průběh chronických hemoroidů;
• dlouhodobě nehojící se anální trhliny;
• rozvoj divertikula tlustého střeva a divertikulární onemocnění;
• střevní novotvary.

Existují jednoduché způsoby, jak léčit funkční zácpu doma?

V první řadě jsou spojeny se změnami životního stylu.

Tipy pro správné chování na toaletě

Nenech to potlačení nutkání na stolici!

Dát dostatek času a vytvořit si psychický klid (vylučte používání elektronických přístrojů, čtení knih) při chození na toaletu. Je důležité obnovit biologický rytmus střev, to znamená vyvinout podmíněný reflex na akt defekace při dodržení nejpřísnější dochvilnosti. Střeva se dají zvyknout na objednávku, proto si „schůzky“ domluvte pokud možno ve stejnou dobu (ráno 20 minut po snídani). „Neztrácejte odvahu“, pokud druhý den nereaguje na „vzdělávací techniku“.

Přijmout správná poloha při pohybu střev: póza „římského myslitele“, „havraní póza“. V této poloze by měly být nohy pokrčené v kolenou, chodidla by měla být zvednutá tak, aby kolena byla u pupku nebo nad ním. Obvykle je pod nohama umístěna opěrka nohou, aby se dosáhlo pozice.

Tipy na výživu

Jíst pravidelně – 3-4krát denně. Při každém jídle se spustí fyziologický gastrointestinální reflex, který „vytlačí“ střevní obsah do konečníku.

Nikdy nenech si to ujít snídaně! Pití slabé kávy ráno může být užitečné. Rozvíjejte ráno podmíněný reflex – první jídlo dne „probuďte“ střeva.

Přijmout sklenici studené vody ráno nalačno, abyste „probudili“ střeva na ranní stolici.

Napít se alespoň 1.5-2.0 litru tekutin denně: voda a slabý čaj (ne černý), odvar z šípků a sušeného ovoce, ovocné a zeleninové šťávy: řepa, mrkev, zelí, brambor, meloun, rajče, švestka, meruňka ( kromě hroznů a jablek, které mohou způsobit fermentační procesy a nadýmání). Ovocné šťávy mají ve srovnání s ovocem někdy výraznější projímavý účinek, protože koncentrace cukrů a organických kyselin ve šťávách je vyšší, zejména ve švestkách a meruňkách.

Vyhněte se konzumace potravin s taninem (suché červené víno, nezralé ovoce, granátové jablko, hrozny, guava, tomel).

Přidat dietní vláknina ve stravě. Odborníci na výživu na naší klinice doporučují konzumovat až 20-35 gramů vlákniny denně. K určení jejich obsahu v produktech použijte přiložený seznam.

Seznam potravin s vysokým obsahem vlákniny

Obsah vlákniny na 100 g je uveden u produktu, číslo v závorce udává procento denní potřeby, které je uspokojeno.

1. Pšeničné otruby 43.6 g (145 %)
2. Houby sušené 26.2 g (87 %)
3. Sušené fíky 18.2 g (61 %)
4. Sušené meruňky 18 g (60%)
5. Sušené meruňky; 17.6 g (59 %)
6. Žito (zrno) 16.4 g (55 %)
7. Ovesné otruby 15.4 g (51 %)
8. Sušená broskev 14.9 g (50 %)
9. Sušená jablka 14.9 g (50 %)
10. Ječmen (zrno) 14.5 g (48 %)
11. Pohanka (zrno) 14 g (47 %)
12. Sójové boby (zrno) 13.5 g (45 %)
13. Žitná tapetová mouka 13.3 g (44%)
14. Pohanka (prodel) 12.5 g (42 %)
15. žitná mouka loupaná 12.4 g (41 %)
16. Fazole (zrno) 12.4 g (41 %)
17. Oves (zrno) 12 g (40 %)
18. Čočka (zrno) 11.5 g (38 %)
19. Pohanka (jádra) 11.3 g (38 %)
20. Pšenice (zrno, tvrdá) 11.3 g (38 %)
21. Kaše 11.1 g (37 %)
22. Žitná mouka nasetá 10.8; (36 %)
23. Pšenice (zrno, měkká odrůda) 10.8 (36 %)
24. Šípek 10.8 g (36 %)
25. Hrášek (loupaný) 10.7 g (36 %)
26. Pistácie 10.6 g (35 %)
27. Pohanková mouka 10 g (33%)
28. Cizrna 9.9 g (33 %)
29. Rýže (zrno) 9.7 g (32 %)
30. Rozinky 9.6 g (32 %)
31. Pšeničná mouka 9.3 g (31%)
32. Sušené švestky 9 g (30 %)
33. Arašídy 8.1 g (27 %)
34. Ječné krupice 8.1 g (27 %)
35. Ovesné vločky 8 g (27 %)
36. Kroupy 7.8 g (26 %)
37. Hořká čokoláda 7.4 g (25 %)
38. Křen (kořen) 7.3 g (24 %)
39. Lišky žampiony 7 g (23 %)
40. Mandle 7 g (23 %)

Obohaťte svůj jídelníček o produkty mléčného kvašení s probiotiky: acidophilus, fermentované pečené mléko, kefír. Je důležité konzumovat čerstvé (dnešní) produkty kyseliny mléčné, protože produkty staré 2-3 dny mohou vést ke konsolidaci stolice.

Životní styl tipy

Přiblížit pohybová aktivita na posílení břišních svalů, pánevního dna prostřednictvím běhu, cyklistiky, plavání, speciální posilovací cvičení – „kolo“, „hydrant“, zvedání nohou v poloze na zádech 90 a 180 stupňů, dechová cvičení „podtlak břicha“ a aktivace receptorová zóna paty (chůze, nejlépe naboso). Trénink se provádí nejdříve 2 hodiny po jídle, 3-4krát týdně po dobu 30-40 minut.

Následovat masáž břicha 1.5 hodiny po jídle po dobu 3-5 minut. Pohyby by měly směřovat podél tlustého střeva ve směru hodinových ručiček.

Co když to nepomůže?

V tomto případě jsou předepsána laxativa, jejichž výběr by měl provádět lékař. Účinnost léčby zácpy je vždy společným úsilím lékaře a pacienta. Neužívejte dráždivá projímadla sama o sobě, abyste rychle zmírnili zácpu. Patří sem léky na bázi senny, řešetláku, josteru, kořene rebarbory, ricinového oleje, bisacodylu a pikosulfátu sodného. Dráždivá projímadla lze předepisovat pouze pod lékařským dohledem na krátkou dobu! Jinak se vaše střeva stanou odolnými vůči standardní léčbě.

Velmi zřídka vyžaduje zácpa chirurgickou léčbu.

Shrnout

Pravidelné pohyby střev – je základem fyzické a psychické pohody. Funkční zácpa a doprovodné příznaky (nadýmání, plynatost) výrazně omezují každodenní aktivitu lidí: neumožňují jim trávit čas s rodinou a přáteli bez vnitřního napětí, narušují koncentraci a efektivní plnění pracovních povinností. Častými chybami v této situaci je akceptování zácpy jako přirozeného stavu, který nevyžaduje lékařské vyšetření a samoléčbu, kdy volba často padá na skupinu rychle působících laxativ. Výsledkem je, že krátkodobé rychlé dosažení účinku je brzy vystřídáno rezistentním (těžko změnitelným) průběhem zácpy nebo, co je nebezpečnější, dochází k opomenutí a progresi organických příčin zácpy, včetně těch onkologických.

Abyste předešli takovým následkům, začněte včasnou diagnostiku pomocí testování na základě Římská kritéria IV a určit nutnost konzultace s gastroenterologem v Expertním gastroenterologickém centru. Pokud si také stěžujete na problémy spojené se zácpou, můžete podstoupit diagnostiku, zjistit příčiny zácpy a získat doporučení na její léčbu pomocí našeho programu „Léčba zácpy“.

Autor
gastroenteroložka Liliya Grigorievna Cherkasova

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.

Pastovitá stolice – jedná se o měknutí výkalů, které vypadají jako samostatné měkké kousky nebo heterogenní tekutá hmota. Symptom je často doprovázen bolestí břicha, nevolností a zvracením a plynatostí. Poruchy defekace jsou pozorovány při stresu a nutričních chybách, infekčních a specifických zánětlivých střevních onemocněních a fermentopatiích. K určení příčiny se provádí průzkumný ultrazvuk břicha, kolonoskopie, endoskopie, radiografie gastrointestinálního traktu a koprogram. K normalizaci stolice se používají enzymy, probiotika a antibakteriální látky.

• Příčiny kašovité stolice
  • raného dětství

  Příčiny kašovité stolice

  raného dětství

  U dětí prvního roku života je měkká, neformovaná žlutá stolice variantou normy, která je způsobena monotónním krmením mateřským mlékem nebo umělou výživou a restrukturalizací trávicího systému v důsledku rostoucího zatížení potravinami. U kojenců do 3-4 měsíců věku jsou kašovité výkaly vylučovány po každém krmení, pak se výkaly více formují, stolice se redukují na 4-5 a pak méněkrát za den.

  Vlastnosti jídla

  Atypická kašovitá stolice je pozorována, když jste den předtím konzumovali tučná jídla nebo dezerty s velkým množstvím smetany. Zbytky nestráveného tuku se pohybují střevy, změkčují stolici a působí jako přírodní projímadlo. Následující den po těžké hostině je defekace pozorována 2-3krát denně, stolice je měkká a „mastná“. Zároveň obecné zdraví zpravidla není narušeno.

  Hojné kašovité výkaly se pravidelně vyskytují u lidí, kteří dodržují přísnou rostlinnou stravu s omezeným množstvím chleba a obilovin. Zelenina obsahuje velké množství vlákniny, takže pomáhá zvětšovat objem stolice a měnit její konzistenci. Pohyb střev se obvykle vyskytuje jednou denně. Pokud se jako součást vaší obvyklé stravy objeví řídká stolice, nevolnost nebo bolesti břicha, měli byste navštívit lékaře.

  Emocionální faktory

  Normální činnost trávicích orgánů je neoddělitelně spjata se stabilním fungováním centrálního a periferního nervového systému, proto se při stresu nebo jiných psychogenních šokech často tvoří kašovité výkaly. Příznak může být způsoben různými důvody: nadcházejícím pohovorem v práci, dodáním důležitého projektu, hádkou s milovanou osobou. Změně stolice předchází kručení a nepříjemné pocity v břiše.

  Hovínko, které svým vzhledem připomíná kaši, pozorujeme u studentů nebo absolventů škol před zkouškami. Kromě poruch vyprazdňování jsou typické křečovité bolesti břicha, bolestivý pocit v žaludeční jámě, nevolnost. Tekutá, pastovitá stolice se vyskytuje jednou, všechny příznaky vymizí, když je stresový faktor vyloučen. Vývoj prodloužené dyspepsie na pozadí stresu často naznačuje organické příčiny a vyžaduje vyšetření odborníkem.

  Syndrom dráždivého střeva

  V tomto stavu mají pacienti obavy z různých poruch frekvence a konzistence stolice, ale nejčastější varianta je varianta s převahou průjmu. Pastovité výkaly mohou být buď zcela tekuté, nebo ve formě měkkých „vloček“ a hrudek. Akt defekace je doprovázen nepříjemným pocitem v břiše a někdy je bolest v anální oblasti. Výskyt příznaků je vyvolán chybami ve stravě, psycho-emocionálním stresem a interkurentními nemocemi.

  Pro IBS jsou typické pastovité pohyby střev ráno, 30-40 minut po probuzení. Stolici předcházejí střevní křeče, kručení v žaludku a bolestivé nutkání na stolici. Po návštěvě toalety všechny příznaky zmizí a během dne se člověk může cítit absolutně zdravý. Pokud pastovitá stolice prochází dlouhou dobu a není spojena s denní dobou, znamená to přidání chronické gastrointestinální patologie.

  

  Potravinové alergie

  Alergeny, které proniknou do trávicího traktu, dráždí střevní sliznici a zvyšují sekreci vody do lumen střeva. V tomto případě výkaly změknou a uvolňují se ve formě heterogenní pasty, někdy se špatným zápachem. Defekace nastává 2-3 hodiny po požití alergenového produktu a je doprovázena těžkostí v žaludku a silnou nevolností. Někdy potravinové alergie způsobují masivní průjem s řídkou, vodnatou stolicí, což vyžaduje lékařskou péči.

  dysbacteriosis

  Narušení normální mikroflóry tlustého střeva s kolonizací patogenními organismy je způsobeno různými důvody: všechny akutní infekce jakékoli lokalizace, těžká somatická onemocnění. Při dysbióze ve střevě převažují procesy bakteriálního hniloby a rozkladu, což se klinicky projevuje kašovitou, páchnoucí stolicí, na jejímž povrchu je vidět zelenošedý povlak.

  Frekvence defekace se pohybuje od 4-5krát za den; Průchodu stolice předchází intenzivní křečovité bolesti v podbřišku, kručení a tenesmy. Stav se zlepšuje dodržováním přísné diety (slizké kaše a polévky, dušená zelenina). Při zařazování těžce stravitelných potravin do jídelníčku se kašovitá stolice stává častější až 10x denně, bolesti v břiše zesilují.

  Hypovitaminóza

  Nejtypičtější vzhled kašovitých výkalů je způsoben nedostatkem vitaminu PP (kyselina nikotinová). Tento příznak se vyskytuje hlavně u lidí, kteří dodržují přísné diety s omezeným množstvím živočišných potravin a obilí s normální, výživnou stravou, nedostatek vitamínů se téměř nikdy nevyskytuje. Pacienti zaznamenávají zvýšenou frekvenci stolic a poruchu trávení potravy, v důsledku čehož jsou v tekuté stolici viditelné zbytky potravy a hlen.

  Symptom je také pozorován při nedostatku jiných vitamínů, nejčastěji brzy na jaře. Stolice prochází periodicky ve formě dřeně, frekvence stolice zůstává normální nebo se mírně zvyšuje. Kromě změn konzistence stolice ruší i křeče v břiše, nevolnost po jídle a plynatost. Těžká hypovitaminóza C je charakterizována vydatnou vodnatou stolicí s hlenem, ve které jsou někdy patrné proužky krve. Symptom je doprovázen krvácením z dásní a nosu.

  Intestinální infekce

  Bakteriální a virové infekce jsou běžnými příčinami kašovité stolice u lidí v jakémkoli věku. Nejčastěji se dyspeptické poruchy objevují do 8-12 hodin po konzumaci podezřelého produktu. Člověk pociťuje silnou nevolnost a zvracení, nutkání na stolici, které končí uvolněním vodnatých, heterogenních výkalů s kousky nestrávené potravy. Stolice může změnit barvu na zelenožlutou.

  V případě otravy specifickými patogeny (salmonela, shigella) se během prvního dne pozoruje prodromální období, stolice se tvoří častěji, ale má měkčí konzistenci. Druhý den se rozvine intenzivní bolest v oblasti pupku nebo v levé části břicha, která je doprovázena častým vyprazdňováním. Stolice se stává tekutou, získává nepříjemný zápach a nazelenalý odstín. Hlavní infekční příčiny kašovité stolice:

  • Bakteriální choroby: salmonelóza, escherichióza, otrava jídlem, úplavice.
  • Virové infekce: rotavirová gastroenteritida, enterovirová infekce.
  • Zamoření prvoky: amébóza, giardiáza.

  zánět žaludku

  Výkaly, které vypadají jako kaše, jsou typičtější pro hypoacidní gastritidu, ale mohou se také tvořit se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Pastovité výkaly jsou často způsobeny těžkými jídly, poruchami stravy a stresem. Neformovaná stolice také naznačuje exacerbaci chronického procesu. V tomto případě je kombinována s tupou klenutou bolestí v epigastrické oblasti, nevolností a hnilým říháním.

  Hyperkyselá gastritida je charakterizována častými pohyby střev s uvolňováním malého množství měkkých nebo tekutých výkalů. Defekaci předcházejí prudké křeče v epigastriu a oblasti pupku, zvracení. Symptom není konstantní. Jeho rozvoj je usnadněn vynecháním dávek hypoacidních léků a zneužíváním těžkých tučných jídel. Průchod nezformovaných černých výkalů je alarmující příznak, který vyžaduje okamžitou péči.

  pankreatitida

  U chronické pankreatitidy dochází k exokrinní pankreatické insuficienci. Jsou zaznamenány poruchy trávení a malabsorpční syndrom. Frekvence stolice je průměrně 1-2x denně, stolice je měkká konzistence a šedé barvy. Stolička vypadá „mastně“ a zanechává stopy na stěnách toalety. S exacerbací zánětu slinivky břišní se zvyšuje počet pohybů střev, výkaly zapáchají a jsou hojné.

  Nemoci hepatobiliárního systému

  Pokud je v duodenu nedostatečné množství žluči, tuky se nerozkládají a jsou vylučovány ve formě velkých kapek se stolicí. Akutní cholecystitida je charakterizována zesvětlením a změkčením stolice: při defekaci se uvolňuje šedobílá dřeň se štiplavým zápachem. Při chronickém procesu má stolice normální barvu, připomíná měkké hrudky nebo vrstvy, ale není tekutá. Porucha vyprazdňování je doprovázena bolestí v pravém hypochondriu, nevolností a hořkostí v ústech.

  Podobný klinický obraz je určen s poškozením jater různých příčin: virová a autoimunitní hepatitida, tuková infiltrace, hepatóza. Kromě pastovité stolice si pacienti stěžují na tupou bolest a tíhu v pravém břiše, neustálou nevolnost a zvracení se žlučí. U virové hepatitidy A a E dochází k normalizaci konzistence stolice po 2-3 týdnech, u hepatitidy B – během několika měsíců.

  Jiná onemocnění trávicího traktu

  Volná stolice se vyskytuje s jakoukoli patologií trávicího systému, ale častěji s poškozením střevního traktu. V závislosti na aktivitě procesu procházejí kašovité výkaly při každém pohybu střev nebo pouze v případě porušení terapeutické stravy. Před pohybem střev se bolest a nepohodlí zvyšují. Defekace může mírně zlepšit stav pacienta. Střevní příčiny nejčastěji vedou k nestabilitě stolice, jako jsou:

  • Střevní zánět: Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, Whippleova choroba.
  • Poškození tlustého střeva: pseudomembranózní kolitida, lymfocytární kolitida, difuzní polypóza.

  Vrozené enzymopatie

  Pro nedostatek laktázy jsou nejtypičtější příznaky v podobě kašovité stolice. Při úplné absenci enzymu se patologické příznaky objevují od 2-3 dnů života dítěte, mírnější formy jsou v dětství vynechány a projevují se u dospělých. Pacienti zaznamenávají výskyt řídké stolice několik hodin po požití mléčných výrobků, zatímco trvání dyspepsie zřídka přesahuje 2 dny.

  Přítomnost takových příznaků u dospělých není považována za vážnou poruchu: podle statistik asi 40–50 % populace netráví mléko správně. Vyloučení dráždivých potravin ze stravy pomáhá normalizovat fungování gastrointestinálního traktu. Pokud dyspeptické poruchy přetrvávají i přes bezlaktózovou dietu dlouhodobě, je indikována konzultace s odborníkem.

  Celiakie

  Při nesnášenlivosti lepku je neustále pozorována kašovitá stolice, výkaly mají šedou barvu a specifický páchnoucí zápach. Obiloviny obsahující tuto bílkovinu tvoří důležitou součást každodenní stravy, takže onemocnění probíhá s těžkými klinickými příznaky. Pacienti s celiakií pociťují silné nadýmání a kručení ve střevech. Výkaly se stávají pěnovými, hojnými a obsahují částice špatně stráveného jídla.

  Endokrinní poruchy

  Při tyreotoxikóze dochází ke zvýšené frekvenci a měknutí stolice, protože zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy zrychluje střevní peristaltiku. Člověk si stěžuje na periodické bolestivé křeče a kručení v žaludku. Patognomickým znakem je normální nebo zvýšená chuť k jídlu, která je doprovázena náhlým úbytkem hmotnosti. Tvorbu pastovité stolice způsobují i ​​další endokrinní příčiny: diabetes mellitus, Addisonova choroba.

  Komplikace farmakoterapie

  Konzistence stolice se vždy změní po ukončení antibiotické léčby. Antimikrobiální léky narušují normální mikroflóru tlustého střeva, což způsobuje dysbiózu a syndrom přerůstání bakterií. Neformovaná, kašovitá stolice projde, získá šedavě zelený odstín v důsledku hnilobných procesů. Symptom se rozvíjí při nadměrné konzumaci léků snižujících lipidy, choleretik a laxativ.

  Vzácné příčiny

  • iatrogenní stavy: komplikace po resekci žaludku, dumping syndrom.
  • Hormonálně aktivní nádory: VIPom, gastrinom, medulární karcinom štítné žlázy.
  • Cévní onemocnění: ischemie tenkého střeva, hemoragická vaskulitida.
  • Akutní chirurgická onemocnění: apendicitida, mesadenitida, divertikulitida tlustého střeva.
  • Maligní nádory.
  • Intoxikace těla: urémie, selhání jater, otrava alkoholem nebo drogami.

  diagnostika

  Gastroenterolog vyšetřuje pacienty s kašovitou stolicí. Nejprve lékař odebere anamnézu, provede fyzikální vyšetření a zkontroluje příznaky peritoneálního podráždění, aby vyloučil „akutní břicho“. Poté je předepsán soubor instrumentálních a laboratorních studií trávicího traktu k objasnění příčiny dyspeptických poruch. Nejinformativnější diagnostické metody:

  • Sonografie. Při ultrazvuku střeva se studují obecné anatomické rysy střeva, identifikují se dilatační kličky nebo ztluštění střevní stěny, což je známka specifických zánětlivých změn. Cílený ultrazvuk jater pomáhá identifikovat strukturální heterogenitu, novotvary nebo abscesy.
  • Endoskopie. Informativní je kolonoskopie s vyšetřením celého tlustého střeva, která umožňuje identifikovat běžné příčiny pastovitého pohybu střev u starších lidí – Crohnova choroba, divertikulóza, novotvary. Při podezření na gastritidu nebo duodenitidu se provádí endoskopie s biopsií, test na buněčnou metaplazii barvením methylenovou modří.
  • Radiografie. Irrigoskopie s dvojitým kontrastem účinně odhalí ulcerozně-destruktivní poruchy, střevní abnormality nebo nádorové formace. Při RTG vyšetření průchodu barya střevy se kontroluje peristaltika, vylučují se motorické dyskineze, diagnostikují se zánětlivé procesy v horní části trávicího traktu.
  • Coprogram. Pastovitá stolice u dospělého se vizuálně hodnotí pomocí Bristolovy stupnice. Mikroskopická analýza je určena k určení známek malabsorpce a zánětu. Nezapomeňte provést analýzu střevní dysbiózy a kultivaci stolice na živných půdách, abyste potvrdili infekční příčinu poruch defekace.
  • Krevní testy. Provádějí se jaterní testy a měření koncentrace frakcí bilirubinu, aby se vyloučilo současné poškození žlučových cest. Při onemocnění jater se snižuje obsah bílkovin v krvi. K identifikaci protilátek proti střevním patogenům je nezbytný imunologický krevní test. Je nutné vyšetřit hormonální profil.
  • Další metody. Pro potvrzení helikobakteriózy hledají fekální antigen nebo provádějí rychlý ureázový test. V případě pochybných jaterních testů se provádí duodenální intubace s bakteriální kulturou získané žluči a RCP. K vyloučení abdominálního ischemického syndromu se doporučuje dopplerovský ultrazvuk břišních cév.

  

  Léčba

  Pomoc před diagnózou

  Pastovitá stolice, která není spojena s jediným přejídáním nebo stresovým faktorem, je indikací k dietě. V prvních 2-3 dnech musíte co nejvíce ulevit gastrointestinálnímu traktu, pro které se doporučuje přijímat polotekuté jídlo, všechna jídla by měla být vařená. Dieta zahrnuje pokrmy bohaté na pektin a draslík – pečená jablka, banány, vařené krůtí a kuřecí maso. Malá jídla, alespoň 4-6krát denně.

  Pokud se kašovitá stolice stane ještě tekutější, je důležité zajistit dostatečný příjem vody – dospělí cca 2-2,5 litru tekutin denně, aby nedošlo k dehydrataci organismu. Kombinace kašovitého pohybu střev s intenzivní bolestí břicha, zvýšenou tělesnou teplotou a zvracením ukazuje na přítomnost vážné příčiny dysfunkce střev. V takové situaci je nutná lékařská pomoc.

  Konzervativní terapie

  Během terapie se vysazují nápoje obsahující kofein a potraviny s umělými sladidly, je omezen příjem léků ovlivňujících motilitu trávicího traktu. Léky pro léčbu kašovité stolice se vybírají na základě příčiny onemocnění. Specifická antiprůjmová léčiva nejsou indikována patogenetická a k odstranění symptomů se používá etiotropní terapie. Léčebný režim zahrnuje:

  • Enzymy. Produkty jsou analogy pankreatických enzymů, zlepšují trávení potravy a normalizují objem a konzistenci stolice. Jsou indikovány nejen pro pankreatitidu, ale také pro gastritidu, hepatitidu, doprovázenou malabsorpcí.
  • Probiotika. Léky jsou prospěšné laktobacily, které kolonizují tlusté střevo a odstraňují projevy dysbiózy. Probiotika se užívají dlouhodobě, dokud se neobjeví vytvořená stolice a nezmizí další dyspeptické příznaky.
  • Antispasmodika. Pastovitá stolice je často kombinována s bolestí v dutině břišní, kterou lze odstranit léky s antispasmodickým mechanismem účinku. U silných bolestí se používají analgetika ze skupiny nesteroidních antiflogistik.
  • Antibiotika. Bakteriální příčiny řídké stolice vyžadují použití lokálních léků, které působí především v lumen střeva (nitrofurany, některé sulfonamidy). U virové enteritidy se etiotropní terapie neprovádí.
  • Sedativní bylinné léky. Bylinná sedativa účinně zmírňují příznaky IBS, normalizují náladu a nepřímo ovlivňují činnost trávicího traktu. U stresu terapie zahrnuje mírná anxiolytika a antidepresiva.
  • Rehydratační roztoky. Při časté řídké stolici je důležité zajistit adekvátní náhradu ztracených tekutin. Při nepřítomnosti zvracení se k pití podávají perorální fyziologické roztoky obsahující optimální množství elektrolytů.

  chirurgická léčba

  V případě těžkého střevního poškození Crohnovou chorobou nebo UC je indikována segmentální resekce s vytvořením primární anastomózy. Akutní chirurgická patologie břišních orgánů vyžaduje urgentní chirurgický zákrok – apendektomii, sanitaci a drenáž peritoneální dutiny, odstranění divertiklu. U hormonálně aktivních nádorů jsou odstraněny.

  Literatura
  1. Gastroenterologie: Národní průvodce / Ivashkin V.T. — 2018.
  2. Infekční onemocnění: Národní směrnice / ed. N.D. Juščuka, Yu.V. Vengerová. — 2018.
  3. Průjmový syndrom / Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Sklyanskaya O.A. — 2002.

  4. Patologická fyziologie trávicího systému: Učebnice / redakce prof. Cikán V.N. — 2017.