Bakteriální zánět spojivek: jak rozpoznat, jak léčit dospělé a děti

Nejčastější formou zánětu postihujícího sliznici oka (spojivku) je bakteriální konjunktivitida. Vyskytuje se častěji u dětí.

• 1 Podstata bakteriální patologie
  • 1.1 Příčiny infekce
  • 1.2 Známky
  • 3.1 Gonokoková bakteriální konjunktivitida
  • 3.2 Pneumokoková konjunktivitida
  • 3.3 Vzácné typy bakteriální konjunktivitidy
  • 5.1 Kapky na bakteriální zánět spojivek
  • 5.2
  • 5.3 Oční kapky pro děti

  Podstata bakteriální patologie

  Termín „zánět spojivek“ označuje určitý typ zánětlivé reakce, která postihuje sliznici zrakového orgánu. Spojivka pokrývá přední zónu oční bulvy s přechodem na vnitřní povrch víček. Zánět spojivek je vyvolán různými druhy patogenních mikroorganismů, které obývají sliznici oka od samého narození člověka.

  • používejte pouze vlastní hygienické potřeby;
  • nedotýkejte se očí rukama;
  • minimalizovat kontakt se zdravými lidmi.

  Hlavním důvodem vzniku bakteriální konjunktivitidy je oslabení lokální imunity, což vede k nerovnováze mezi přátelskou a patogenní mikroflórou.

  Důvody infekce

  • časté nachlazení a virová onemocnění;
  • vniknutí cizích těles na povrch spojivky;
  • ORL onemocnění, infekční kožní onemocnění;
  • patologie zrakových orgánů, strukturální vady nebo zranění;
  • nesprávné používání kontaktních čoček;
  • porušení odtoku slzné tekutiny, syndrom suchého oka.

  Bakteriální zánět spojivek je vysoce nakažlivý a k infekci může dojít prostřednictvím kontaktu v domácnosti. Zánět spojivek je diagnostikován i u novorozenců, kteří se nakazí in utero od infikované matky. U dospělých je akutní bakteriální zánět spojivek způsoben nedodržováním pravidel pro používání kontaktních čoček.

  

  Důkaz

  • hojný výtok hnisavého exsudátu z očí s otokem očních víček a sliznice oka;
  • lepení očních víček v důsledku výskytu krust, které brání otevření orgánu;
  • hyperémie spojivek s těžkým krvácením;
  • pocity pálení, silná bolest a písek v očích.

  Akutní forma patologie může být doprovázena prudkým skokem tělesné teploty, výskytem bolestí hlavy, rozvojem nespavosti a tvorbou folikulů na sliznici oka. Pokud je v počáteční fázi onemocnění výtok z očí vodnatý, pak se po dni stanou hnisavými a hlen vypadá jako nitě. Nebezpečí této formy oftalmie spočívá v hrozbě vzniku keratitidy bakteriální etiologie.

  Akutní zánět spojivek by měl být léčen okamžitě po zjištění i drobných příznaků. Terapie obvykle trvá 10-14 dní, ale samoléčba je vyloučena.

  Klasifikace bakteriální patologie

  • Fulminantní forma zánětu se vyznačuje výraznými příznaky. Projevuje se silným otokem orgánů zraku, doprovázeným hojným hnisavým výtokem, a hrozí komplikacemi.
  • Akutní nebo subakutní bakteriální konjunktivitida se vyznačuje pomalejším postupem příznaků, které se objevují náhle. Včasná léčba pomáhá symptomy onemocnění vymizet do 2 týdnů.
  • Při chronickém vývoji onemocnění jsou příznaky slabě vyjádřeny, ale jsou trvale přítomny. Během dlouhého průběhu jsou fáze exacerbace nahrazeny obdobími remise s dočasnou úlevou od stavu.

  Produkce slzné tekutiny chrání lidské oko před útoky infekcí z prostředí. Slza je určena k zvlhčení sliznice a smytí patogenní mikroflóry z jejího povrchu. U novorozenců však ochranný mechanismus oka ještě není vytvořen, takže hrozba zánětu spojivek pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů je reálná.

  

  Typy oftalmie

  • V akutní fázi procesu se objevují výrazné příznaky svědění a pálení s množstvím hnisavého výtoku.
  • Přechod onemocnění do chronického stadia je indikován snížením závažnosti symptomů (po týdnu) s rozvojem fotofobie.

  Jak léčit: lékař předepisuje antiseptické roztoky k otírání očních víček, mytí spojivkového vaku s přísným dodržováním pravidel osobní hygieny. Jako oční kapky na zánět spojivek se používá sulfacyl sodný a pikloxidin. Aplikují se antibiotické masti (tetracyklin, ofloxacin).

  Gonokoková bakteriální konjunktivitida

  Gonokoková oftalmie je v poslední době registrována vzácně. Příčinou těžkého onemocnění s hojným hnisavým výtokem a akutním otokem očních víček je rozvoj kapavky, která je sexuálně přenosná. U dospělých pacientů je průběh kapavky spojivek doprovázen závažnými komplikacemi (poškození rohovky) a je možná i úplná ztráta zraku.

  Novorozenci zánět snášejí obzvláště těžce; infekce je způsobena průchodem porodními cestami infikované matky. Postupující gonoblenorea je doprovázena krvácením do spojivek s hrozbou úplné ztráty zraku.

  • intramuskulární injekce antibiotik (fluorochinolonů);
  • mytí očí antibakteriálními roztoky;
  • instilace protizánětlivých léků.

  Léčba gonoblenorey by měla být okamžitá s povinným opakovaným sledováním stavu na základě výsledků bakteriologického vyšetření. Prevence těžké oftalmie u novorozenců se provádí kapkami s erythromycinem. Matka nemocného dítěte bude muset pečlivě sledovat vlastní hygienu, aby se během léčby dítěte vyhnula infekci.

  

  Pneumokoková konjunktivitida

  Tento typ oční patologie je diagnostikován u dětí, zřídka postihuje dospělé, zejména starší osoby. Příznaky rychle se šířící a rychle se rozvíjející pneumokokové konjunktivitidy mohou být počátkem epidemie. K léčbě patologie se předepisují kapky s antibiotikem, na které je patogen citlivý, a masti k aplikaci v noci. V případě perforace očního víčka se provádí kauterizace spojivky lapisem (roztok dusičnanu stříbrného).

  Vzácné typy bakteriální konjunktivitidy

  • Výskyt pseudomonasové varianty onemocnění je spojen s dlouhodobým nošením kontaktních čoček, které podléhají kolonizaci bakteriemi. Příznaky začínají akutně s přítomností slzení a fotofobie.
  • Záškrtová konjunktivitida se také vyznačuje akutním nástupem s výrazným otokem očí a modrozelenými víčky. Exsudát obsahuje bílé vločky a pokus o zvednutí víček způsobuje hojný tok hnisavého výtoku.

  Vývoj chlamydiové konjunktivitidy začíná pronikáním chlamydií do těla přes sliznice genitálií. Tento typ konjunktivitidy je obzvláště nebezpečný pro těhotné ženy, protože hrozí infekcí dítěte rozvojem pneumonie.

  Rozdíly mezi virovou a bakteriální konjunktivitidou

  Léčba jakéhokoli typu očního onemocnění se provádí po potvrzení správnosti diagnózy. Vzhledem k podobnosti příznaků je bakteriální forma často zaměňována s infekční konjunktivitidou. Proto je pro správné předepsání léků důležité přesně určit typ infekčního agens. Toho lze dosáhnout analýzou nepřímých příznaků.

  Virová patologie zrakových orgánů	Bakteriální typ zánětu
  Původcem infekce jsou viry	Původcem problému jsou bakterie
  Zánětlivý proces se obvykle vyvíjí postupně a postihuje spojivku pouze jednoho oka.	Příznaky poškození sliznice začínají v jednom oku a rychle se šíří do druhého.
  Onemocnění začíná narůstajícím zarudnutím oční membrány, doprovázeným slzením.	Příznaky zarudnutí a slzení jsou minimální. Výrazným projevem je hojnost hnisavého výtoku.
  Exsudát vytékající z očí je průhledný, i když může přispívat k lepení řas	Neprůhledný hlen s množstvím hnisavého sekretu vede k bolesti očí po spánku

  Lékařské statistiky uvádějí, že téměř 80 % zánětů oční membrány je virového typu oftalmie. Opožděná nebo nedostatečná léčba virové konjunktivitidy vede k rozvoji bakteriální formy zánětu.

  

  Jak léčit bakteriální infekci

  Vedoucí roli v terapeutických opatřeních hrají lokální antibiotika (kapky, masti) baktericidní povahy. Aby se zabránilo nakažlivosti onemocnění, je třeba přijmout preventivní opatření, aniž by se zapomínalo na zásady osobní hygieny.

  • v noci se pod víčka umístí antimikrobiální mast;
  • ráno jsou bolavé oči zbaveny hnisavého hlenu antiseptikem;
  • Během dne se antibiotické kapky vkapávají každé 2-4 hodiny.

  Za nejmodernější metodu léčby bakteriální konjunktivitidy se považuje použití antibiotik fluorochinolonové řady. Nejvyšších výsledků lze dosáhnout terapií roztoky ciprofloxacinu a ofloxacinu.

  Kombinovaný lék Sofradex, který kombinuje antibiotika s protizánětlivým činidlem, si získal zaslouženou popularitu. Mezi mastmi má tetracyklinová mast nejlepší antibakteriální účinek.

  Kapky na bakteriální zánět spojivek

  Názvy očních roztoků	Stručné informace o kapkové formě léku s antibiotikem
  Tobrex	Léčivá látka tobramycin má široké spektrum účinků na životně důležitou aktivitu mnoha bakterií, včetně streptokoků a stafylokoků, záškrtových bacilů. Průběh terapie je určen na týden.
  Dancil	Kapky na bázi ofloxacinu (fluorochinolonu) vykazují nejsilnější antimikrobiální účinek. Vzhledem k rezistenci na složení enzymů vylučovaných bakteriemi se rezistence na antibiotikum nevyvíjí.
  Levomycetin	Léčivá látka kapek se vyznačuje rychlou absorpcí, blokuje syntézu proteinových struktur bakterií. Levné kapky nelze používat dlouhodobě, aby nezpůsobily selhání hematopoetické funkce.
  Floxal	Roztok oblíbeného antibiotika ze skupiny fluorochinolonů účinkuje 10 minut po aplikaci. Terapeutický účinek kapek, prakticky bez škodlivých účinků, trvá až 6 hodin.
  Oftaquix	Léčivá látka antibakteriálního typu levofloxacin může vést k rozvoji alergické reakce. Kapky mají seznam nežádoucích účinků.
  Albucid	Léčivo z řady sulfonamidů se vyznačuje silným bakteriostatickým účinkem. Léčivá látka pomáhá potlačit růst a reprodukci bakterií, aniž by je zcela zničila.

  Oční kapky pro děti

  Jakýkoli typ bakteriálního onemocnění zrakových orgánů bez profesionálního přístupu k léčbě může vést k nepříznivým následkům. Pro léčbu bakteriální konjunktivitidy u dětí lékař vybírá léky schválené pro děti, upravuje dávkování s ohledem na věk dítěte a závažnost oční infekce.

  Jak můžete léčit dítě:

  • oční kapky Albucid 20% koncentrace;
  • pro děti starší 2 let lze použít roztok Levomycetinu jako oční kapky;
  • Kapky Fucithalmic se používají po dobu jednoho týdne, pokud nedojde k výsledku, lék se nahradí jiným;
  • děti starší jednoho roku mohou užívat Ciprofloxacin v kapkách, počínaje nasycovací dávkou každé dvě hodiny;
  • Kapky Vitabact jsou vhodné k dlouhodobé léčbě příznaků kombinované infekce u novorozenců.

  Během léčby bychom neměli zapomínat na vysokou nakažlivost bakteriální konjunktivitidy. Pokud je u malého dítěte postižen zrakový orgán, je nutné zajistit, aby si nemnul oči rukama, protože to může zhoršit průběh onemocnění. Důležitým bodem při léčbě konjunktivitidy u malých i dospělých pacientů je mytí spojivky antiseptiky.

  • Věkem podmíněná makulární degenerace / A.S. Alpatov. – M.: GEOTAR-Media, 2015.
  • Ultrazvuk v oftalmologii / Diana Andželova. – M.: Palmarium Academic Publishing, 2012.
  • Učebnice očních chorob / V.N. Archangelskij, M.K. Brjancevová, K.V. Dormidontovová. – M.: Státní nakladatelství lékařské literatury, 1983.
  • Národní oční ústav