Spojivkový vak oka: stavba, funkce, léčba

Oči jsou orgánem pro příjem smyslových informací. Kromě vizuálního analyzátoru, nervů a mozkové kůry jsou do procesu zapojeny periferní systémy. Prokrvují ji a chrání před nepříznivými vlivy. Díky spojivkovým dutinám se lze vyhnout syndromu suchého oka a podávat léky na záněty a úrazy.

Člověk má dvě takové dutiny. Abyste je viděli, stačí střídavě stáhnout horní a spodní víčko. Pod nimi je omezený prostor prostoupený kapilární sítí. Objem prvního závisí na poloze očních víček. V otevřeném stavu je hloubka 14 mm, v zavřeném stavu 25 mm. Druhá má konstantní hodnotu 10 mm.

Co je spojivkový vak?

Spojivkový vak – Jedná se o dutý útvar mezi dolním a horním fornixem, tvořený čelními stěnami víček a spojivkou oční bulvy. Tvarem a vzhledem je spojen s váčkem vystlaným hladkým epitelem o objemu rovnajícím se dvěma kapkám. Dutina je vyplněna pohárkovými buňkami, které vylučují hlen a tekutinu produkovanou Harderovými žlázami.

Struktura

Horní hranice spojivkové dutiny jsou umístěny nad orbitálně-palpebrální drážkou, spodní se shodují s linií záhybu.

K němu přiléhá boční úhel spojující oční víčka a svislý záhyb, nazývaný semilunární záhyb. Jedná se o základ niktitační membrány (třetího víčka), pokrývající oko zevnitř. Na dně obloukovitého vybrání v mediálním úhlu je slzný karunkul.

Je tvořena z pojivových vláken, pokrytá plochým epitelem a na vnější straně vypadá za okraje palpebrální štěrbiny. Dutina je vystlána bledě růžovou blánou. Díky husté cévní síti v koutcích očí má červenou barvu a volnou strukturu. V tloušťce očních víček jsou patrné meibomské žlázy, vylučující mazový sekret k mazání očních víček.

funkce

Spojivkový vak oka slouží jako zásobárna sekretů a hlenu, které omývají sliznici. Při mrkání je obsah pomocí očních víček rovnoměrně rozmístěn po přední ploše oční bulvy, čímž se oči zbavují sucha a pálení. Slzná tekutina má vysokou baktericidní aktivitu.

Dezinfikuje infekční agens a vytváří ochrannou bariéru pro průnik cizích těles. Pokud se dovnitř dostane písek, úlomky nebo mikročástice nečistot, smyje je spolu se slzami. Při vzácném mrkání nedochází k zavlažování. Z tohoto důvodu:

• objeví se zarudnutí a podráždění;
• syndrom suchého oka;
• jsou vytvořeny podmínky pro rozvoj infekčního zánětu.

Příznaky

Onemocnění spojivkového vaku oka jsou způsobena vysokou reaktivitou sliznice na endogenní a endogenní faktory. Termín „konjunktivitida“ označuje onemocnění různé etiologie doprovázené katarálním procesem. Je to způsobeno špinavými rukama, alergiemi, akutními respiračními infekcemi různé povahy:

• bakteriální;
• virový;
• plísňové;
• autoimunitní.

U dospělých se patologie často vyvíjí s chronickou blefaritidou a dakryocystitidou. U dětí jsou otitis a sinusitida považovány za provokatéry konjunktivitidy. Méně často jsou spouštěčem mechanická poranění nebo rány. Klinický obraz:

• otok pod očními důlky;
• hyperémie oční bulvy;
• nekontrolovatelné slzení;
• nesnesitelné svědění;
• fotofobie;
• výtok hnisavého exsudátu z dolního vaku.

Při absenci specifické terapie se objevují komplikace: blefaritida, keratitida, trachom, snížené vidění.

diagnostika

Vyšetření provádí oftalmolog. Pomocí přístrojů hodnotí otok, stav oční bulvy a cévní síť. Štěrbinová lampa s binokulárním mikroskopem umožňuje vizuálně určit etiologii onemocnění. Vzhledem k tomu, že každá forma má charakteristické rysy, lékař určuje typ na základě objemu výtoku, odstínu a tekutosti. Hojný čistý výtok je známkou alergie. Hnis nebo hustá, světle zbarvená tekutina jsou indikátory bakteriální konjunktivitidy.

K určení stupně poškození rohovky se vstříkne barvivo. Ke stanovení příčiny a typu patogenu jsou předepsány cytologické testy, slizniční seškraby a testy na protilátky. V případě alergií provádí kožní, nosní, sublingvální testy. Pokud vnikne cizí těleso, provede se rentgen.

Léčba

U bakteriálních onemocnění jsou předepsány antibiotické kapky. Levomycetin nebo sulfacyl sodný se injikuje do spodního spojivkového vaku. Postup:

• hlava je odhozena zpět;
• prsty stáhněte spodní víčko, aniž byste se dotkli sliznice;
• Droga se kape vteřinovou rukou;
• oční víčka se zavřou a provádějí rotační pohyby s oční bulvou.

Pokud je velké množství hnisu, oči se nejprve promyjí roztoky manganistanu draselného nebo furatsilinu. Na dolní fornix se aplikuje 3% oletethrinová mast až 1x denně. V mírných případech je postup omezen na noc. Za tímto účelem se spodní víčko odtáhne, pohled směřuje nahoru a gel se tenkou linkou nanese na poloměsíčnou klenbu.

Mrkáním se účinná látka rovnoměrně rozmístí po celém zrakovém orgánu a po 15 minutách zmírňuje akutní příznaky. Při současném použití různých léků se postupuje podle pořadí: nejprve kapají, po 10 minutách přidávají masti a aplikují suspenze.

K odstranění virové patologie je indikován leukocytární interferon nebo širokospektrální imunomodulátor, jako je pyrogenal. Přípravek se užívá ve formě nálevů až 7x denně. Paralelně jsou předepsány květinové a bonaftonové masti. Floxacin s antibakteriálním složením se osvědčil jako vynikající. Aplikuje se na kůži zaníceného místa minimálně 3x denně až do úplného vymizení zánětu.

Alergická forma se léčí antihistaminiky a steroidními kapkami. Konjunktivitida způsobená chlamydiemi se léčí antivirotiky a léky skupiny tetracyklinů. U plísňových infekcí jsou účinné infuze, nystatin nebo levorin.

Jak odstranit cizí těleso

Slza ne vždy odstraní velkou skvrnu. Za tímto účelem se spodní víčko opatrně posune, zornice se sroluje a oblast „kapsy“ se pečlivě prozkoumá. Po nalezení částice je špička sterilní ubrousku nasměrována do vnitřního rohu a odstraněna. Ke zmírnění podráždění a zabránění šíření infekce se používají antibiotické kapky.

Alexej Razumov
Praktický oftalmolog. Mám vyšší zdravotnické vzdělání a absolvoval jsem stáž v oboru oftalmologie. Rád se účastním odborných konferencí a čtu odbornou literaturu. Jsem autorem publikací a článků na webu zrenimed.com. Mezi mé hlavní koníčky patří studium nových výzkumů v oblasti oftalmologie, rodinné psychologie, plavání a tenisu.

• Oční víčka: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Slzné cesty: struktura, funkce a léčba
• Cévy oka: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Ciliární sval: struktura, funkce, příznaky a léčba
• Optické nervy: struktura, funkce, příznaky, léčba