Recenze

Sexuální neurastenie: příčiny, příznaky a léčba

V páté fázi vyšetření sexuologického pacienta jsou podrobněji zkoumány psychogenní sexuální poruchy s cílem identifikovat jádro poruchy v podobě „neurotického potlačení sexuality“ a pracovat s nimi. Je třeba rozlišovat: zda existuje „neurotické potlačení sexuální reakce“ nebo „nedostatečná sexuální reakce s nedostatečně rozvinutou sexualitou“.

S nedostatečně rozvinutou sexualitou má člověk zvláštní, nestandardní preference. Skutečná partnerská sexuální interakce jim neodpovídá a není pro něj dostatečným podnětem. Dochází k nedostatku stimulace a pacient není vzrušený nebo není dostatečně vzrušený v dané skutečné sexuální interakci.

Pokud má muž během erotického kontaktu erekci, když ví, že se pohlavní styk neočekává, a nedojde k erekci, když ví, že by k pohlavnímu styku mělo dojít, pak je tato sexuální interakce adekvátním a dostatečným podnětem, ale erekce je blokována pro neurotický strach ze styku.

S neurotickým potlačením sexuality se obvykle vyskytuje úzkost, strach ze selhání a duševní kontrola nad průběhem sexuálních reakcí (erekce, trvání pohlavního styku nebo dosažení orgasmu). Pacienti sami často definují povahu svých poruch jako „duševní“. Existuje obsedantní strach z blížícího se selhání (“fiaskofobie”). S fiaskofobií si často uvědomují tuto úzkost, strach a kontrolu, jsou k těmto obavám kritičtí, uvědomují si jejich absurditu a cizost a snaží se s nimi bojovat (nepřemýšlet, nechat se rozptylovat, někdy vytvářet ochranné rituály). Obsedantní strach a duševní kontrola nad funkcí jsou doprovázeny nejen při pohlavním styku, ale také při komunikaci s příslušníky opačného pohlaví, při plánování sexuálního vztahu. Pokud je rande naplánováno na večer, nepohodlí a strach začíná hned ráno.

Při neurotickém potlačení sexuální reakce je pohlavní styk jako integrativní stimul, který kombinuje jak psycho-emocionální, tak mechanické stimuly, adekvátním a dostatečným stimulem pro pacienta. Člověk je schopen na tyto podněty reagovat, ale reakce je blokována neurotickými mechanismy.

Přiměřenost pacientovy sexuality reálným požadavkům je indikována schopností reagovat na sexuální situaci do určitého bodu, následovaným prudkým vymizením sexuálního vzrušení. Pacient má například dobrou erekci během předehry (což znamená, že intimita je adekvátní jeho preferencím a vzrušuje ho), ale při pokusu o introjekci erekce zmizí. Nebo pacient během pohlavního styku dosáhne nejvyšší možné úrovně sexuálního vzrušení ve formě předorgastického plató, ale samotný orgastický výboj je inhibován. Je jasné, že jakmile bylo dosaženo předorgasmického stavu, pak byly psycho-emocionální a mechanické stimuly při styku dostatečné a přiměřené a absence orgasmu nebyla „vyřešena“ neurotickými mechanismy. U tohoto typu anorgasmie přítomnost frustrace potvrzuje vysokou úroveň dosaženého vzrušení, tedy přiměřenost a dostatečnost stimulace.

Pokud bude identifikována situace „neurotického potlačení sexuality“, pak bude hlavní léčba zaměřena na osobnostní problémy, které dávají vznik těmto sexuálním poruchám, to znamená, že půjde o osobnostně orientovanou (rekonstrukční) psychoterapii a patogenetickou (ne trénink) metody sexuální terapie.

Kromě psychoterapie zaměřené na člověka lze jako hlavní metodu léčby použít i léčbu symptomatickou. To není v rozporu, ale usnadňuje úkoly hlavní léčby. U tzv. neléčitelných psychogenních poruch lze využít metody substituční léčby. Pacient například provádí několik pohlavních styků pomocí erekce nebo erekce vyvolané léky (inhibitory fosfodiesterázy 5), po kterých může mít pohlavní styk sám. I když k erekci navozené léky bez psychoterapeutického vlivu může dojít v nejdůležitějším okamžiku introjekce.

Přečtěte si více

Kolik vodních melounů můžete sníst denně?