Ruptura ovariální cysty: příznaky, následky, léčba

Vaječníky jsou nedílnou součástí ženského reprodukčního systému. Nejčastější patologií v párových žlázách jsou cysty. Cysta je nádorovitý útvar s tekutým nebo polotekutým obsahem, který se může nacházet jak uvnitř vaječníku (obvykle na jedné straně), tak i na něm.

Cysta je často detekována během preventivního ultrazvukového vyšetření a pro ženu je naprostým překvapením, protože její vznik a vývoj je v 90 % případů asymptomatický. Existuje dlouhá klasifikace cyst podle jejich umístění, obsahu, nebezpečí, které představují atd. Ale bez ohledu na místo na seznamu může jakýkoli dutý novotvar vést k závažné komplikaci, která ohrožuje život – prasknutí.

Jaké jsou důvody, proč může cysta na vaječníku prasknout?

Pro snazší pochopení lze cystu na vaječníku přirovnat k nafouknutému balónku. Pokud to přeženete, její stěna se ztenčí natolik, že to nevydrží a praskne. Cystová schránka tedy může náhle prasknout v důsledku:

• přílišné napětí (pokud je velikost větší než 4 cm). Taková cysta může prasknout i během úplného odpočinku, například během nočního spánku;
• jakýkoli náhlý pohyb;
• agresivní vaginální vyšetření;
• poranění břicha;
• pohlavní styk;
• aktivní fyzické cvičení.

Když se cysta praskne, její obsah již není obsažen a nevyhnutelně proudí přímo do břišní dutiny. Vzhledem k rozlité tekutině existuje vysoké riziko vzniku peritonitidy (zánět peritonea). Léčba bez chirurgického zákroku pro prasklou cystu je možné pouze ve výjimečných případech, kdy je ztráta krve zanedbatelná. Nejčastěji se operace provádí naléhavě.

Asi 60-70 % prasknutých ovariálních cyst je registrováno u nevyšetřených zástupkyň něžného pohlaví, které dlouhodobě nesledují své zdraví a nenavštívily gynekologa. Nikdo není imunní vůči výskytu novotvaru. U žen, které zanedbávají hygienu a vedou promiskuitní sexuální život, se cysty objevují o něco častěji než u ostatních.

Svirid Naděžda
Porodník-gynekolog
Zeptejte se

Stojí za zvážení, že růst a v důsledku toho i ruptura cyst se vyskytují 3-4krát častěji v pravém vaječníku než v levém. Vědci vysvětlují tento jev rozvinutějším krevním zásobením pravé žlázy díky jejímu přímému spojení s hlavní aortou přes krmnou tepnu.

Příznaky prasklé ovariální cysty

Pokud k tvorbě cysty ve většině případů dochází bez jakýchkoli příznaků, pak si její prasknutí prostě nelze nevšimnout. Typické příznaky, podle kterých poznáte prasklou cystu na vaječníku:

1. Prudká bodavá bolest v podbřišku, někdy doprovázená ztrátou vědomí.
2. Bledost kůže.
3. Palpitace srdce.
4. Zvýšení tělesné teploty (nad 38 °C), které nesnižují antipyretika.
5. Celková slabost, letargie.
6. Nevolnost, zvracení.
7. Závratě
8. Střevní obstrukce.
9. Prudký vzestup krevního tlaku, následovaný poklesem v důsledku ztráty krve.
10. Krvavý výtok z genitálního traktu (střední).

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, nikdy byste neměli odkládat návštěvu lékaře. Také byste se do nemocnice neměli dostat veřejnou dopravou ani pěšky. Nejlepší možností je zavolat sanitku, použít osobní auto nebo v krajním případě zavolat taxi. Nezapomeňte, že odkládání v případě úniku tekutiny do břišní dutiny je plné vážných následků.

Jak často navštěvujete gynekologa?
Nepamatuji si, kdy jsem tam byl naposledy.
Jednou za půl roku
Každé 2-3 měsíce nebo častěji
Jednou za 3 roky nebo méně
Jednou za 2 roky
Hlasovalo: 175977

Diagnóza rupturované ovariální cysty

Když cysta praskne, lékaři nemají čas na podrobné vyšetření, rozsáhlé laboratorní testy ani na rozhovor s pacientem. Někdy se nejedná o hodiny, ale o minuty. Pro stanovení správné diagnózy a pochopení toho, s čím budou muset pracovat, používají lékaři následující diagnostické metody:

1. Rychlé vyšetření a zaznamenání symptomů. Měření krevního tlaku.
2. Ultrazvuk břišních orgánů přes přední břišní stěnu a pomocí transvaginálního senzoru.
3. Punkce břišní dutiny přes zadní stěnu pochvy pomocí speciální jehly, která nám umožňuje určit přítomnost tekutiny v ní.
4. Diagnostická laparoskopie. Informativní metoda, která vám umožní určit příčinu bolesti se 100% přesností a odlišit prasklou cystu od jiných patologií s podobnými příznaky (například akutní apendicitida).
5. Rychlý krevní test na koagulaci a hemoglobin.

Ruptura cysty nemá kód ICD-10; tato patologie je obvykle klasifikována jako „Jiná nezánětlivá onemocnění vaječníků, vejcovodů a širokého vazu“ a je uvedena pod číslem 83.8. Nezaměňujte rupturu cysty s apoplexií (rupturou vaječníku), která je v ICD-83 uvedena pod číslem 10.

Zeptejte se odborníka

Mám folikulární cystu na pravém vaječníku o velikosti 36 mm. Navštívila jsem gynekologa a byla mi předepsána terapie. Může prasknout? A jaké velikosti cyst mohou nečekaně prasknout?

Vaše cysta je velmi malá a je vysoká pravděpodobnost, že sama zmizí během 2–3 měsíců. Užívejte léky předepsané lékařem a jednou měsíčně absolvujte ultrazvuk, necvičte a zdržte se pohlavního styku. Pravděpodobnost prasknutí cysty je malá, ale stále existuje. I malá cysta o velikosti 1 centimetry může prasknout. Obvykle se to stává v důsledku poranění břicha. Existuje vysoká pravděpodobnost prasknutí cysty, která přesahuje velikost 2–40 mm.

Závažnost stavu

Taktika lékaře přímo závisí na diagnóze stanovené během vyšetření. Rupturované cysty se podle závažnosti dělí na:

• mírný stupeň. Ztráta krve není větší než 150 ml;
• průměr. Množství krve vstupující do břišní dutiny může být od 150 do 500 ml;
• těžká, při které ztráta krve přesahuje 0,5 litru krve.

V závislosti na zjištěných příznacích se rupturované cysty také klasifikují podle formy:

• S bolestí se tekutina hromadí pod skořápkou novotvaru, což vede k tvorbě sraženiny, která zabraňuje volnému toku tekutiny. Tlak této sraženiny na tkáni vaječníků způsobuje těžkou bolest v důsledku neustálého podráždění receptorů bolesti. Ale s touto formou krev vstoupí do břišní dutiny vůbec nebo v malém množství;
• anemický. Syndrom bolesti není tak výrazný, nicméně nic nebrání krvi a ta volně proniká do břišní dutiny;
• smíšený. Kombinuje obě výše uvedené formy.

Léčba rupturovaných cyst

Sebemenší podezření na prasklou cystu na vaječníku je indikací k okamžité hospitalizaci pro pohotovostní péči.

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení taková patologie ne vždy končí operací. Pokud dívka, která vyhledá pomoc, nemá v břišní dutině tekutinu a její stav je celkově stabilní, je jí předepsán přísný klid na lůžku, léky proti bolesti a hemostatika, antispasmodika, ledový obklad na podbřišek. Je lepší, když pacientka zůstane v nemocnici pod dohledem lékařů alespoň několik dní, protože situace se může zhoršit a pak bude pravděpodobně nutný zásah chirurga.

Pokud se stav pacienta zhorší a v břišní dutině se zjistí tekutina, bezpodmínečně se otevře operační sál. Operaci lze provést laparoskopem s osvětlovacím zařízením nebo klasickou laparotomickou metodou – řezem v přední břišní stěně. Každá metoda je dobrá svým způsobem a rozhodnutí o volbě je na chirurgovi. Laparotomie se zpravidla provádí v případě silného krvácení, kdy je nutný rychlejší přístup k vnitřním orgánům.

Komplikace

V případě zpoždění, léčby lidovými prostředky a ignorování lékařských doporučení může prasklá ovariální cysta vyvolat vážné komplikace:

1. Peritonitida. Jak již bylo zmíněno výše, peritonitida je zánět pobřišnice v důsledku vniknutí tekutiny. Pokud není včas poskytnuta pomoc, peritonitida povede k závažnému narušení životních funkcí a může dokonce skončit smrtí.
2. Sepse je otrava krve.
3. Dokončete odstranění vaječníku na postižené straně. Pokud je poškození žlázy příliš závažné a nemá smysl ji zachránit, chirurgové vyřeší problém jednoduše – celkové odstranění (oophorektomie). Takový smutný výsledek může čekat na ty, kteří dávají přednost léčbě „babičkovými metodami“, zůstat doma až do posledního okamžiku.

Na základě výše uvedeného je odpověď na otázku, proč byste neměli odkládat návštěvu lékaře ani o hodinu, zřejmá. Prasklá cysta může také způsobit stavy, které se nevyvíjejí okamžitě:

1. Anémie. Tato patologie je však nyní snadno léčitelná pomocí přípravků železa.
2. Dysfunkce břišních orgánů. Tento stav se rozvíjí, pokud pacient prodělal peritonitidu. Pokud se zjistí komplikace, může být nutná druhá operace.
3. Adhezivní proces. Adheze po prasknutí cysty se často vytvářejí v pánevní dutině, což způsobuje syndrom neplodnosti a bolesti během fyzické námahy. Aby se předešlo této patologii, lékaři předepisují protizánětlivá léčiva a fyzioterapii pro preventivní účely.

Zeptejte se odborníka

Před třemi dny se cysta na pravém pravém vaječníku. Do té doby jsem netušil, že existuje. Ambulance mě přivedla do nemocnice, kde mě po ultrazvukovém vyšetření diagnostikovali. Nepracovali, odmítl jsem hospitalizaci a lékař mi předepsal celý seznam léků. Teď lžu doma a bojím se. Jak nebezpečná je ruptura cyst?

Doufám, že užíváte léky předepsané lékařem. Nebyl jste operován, protože v břišní dutině nebyla nalezena tekutina, což je již velmi dobré znamení, které naznačuje lehkou formu ruptury. Marně jste však odmítl hospitalizaci, bylo by pro vás dobré, abyste zůstal v nemocnici pod dohledem zkušených lékařů. Ale protože jste doma, striktně dodržujte všechny předepsané pokyny, nevstávejte, můžete si na podbřišek přiložit vyhřívací podložku naplněnou ledem (krátkodobě, 2-3krát denně), v žádném případě se nevystavujte žádné fyzické aktivitě. Také nezapomeňte za pár dní navštívit lékaře, aby sledoval dynamiku zotavení.

Prevence ruptury ovariální cysty

Jak víte, prevence je vždy lepší než léčba. Proto, abyste se vyhnuli samotné ruptuře i jejím následkům a zachovali si zdraví a nervy, je nutné:

1. Navštěvujte gynekologa alespoň jednou ročně a nejlepší možností je jednou za šest měsíců. Se stejnou frekvencí je také nutné provádět ultrazvuk pánevních orgánů, protože při vyšetření na židli lékař nemusí cystu „vidět“, pokud je malá nebo není „na povrchu“.
2. Léčte jakékoli zánětlivé procesy urogenitálního systému včas a dobře.
3. Odstraňte všechny cysty, které se tvoří v čase. Ne vždy cysta zmizí sama o sobě, jako například funkční cysta nebo cysta corpus luteum. Někdy konzervativní léčba nebo přístup čekání a vidění nepomáhá, zatímco cysta stále roste ve velikosti
4. Pokud vám již byla diagnostikována cysta a konzultovali jste s lékařem, který vám předepsal léčbu, neignorujte jeho pokyny. To platí nejen pro užívání léků, ale také na fyzickou a sexuální aktivitu.

Zeptejte se odborníka

Před pěti dny, cysta na mém vaječníku. Bylo to velké – 5 cm v průměru. Měl jsem nouzovou operaci. Zdá se, že všechno šlo dobře, už jsem doma. Obávám se však důsledků, které mohou z této prasknutí vyplynout. Můj manžel a já chceme naplánovat dítě .

Nic vám nezabrání v početí dítěte v budoucnu. Komplikace po operaci jsou samozřejmě možné, ale postihují pouze ty, kteří nedodržují pokyny lékaře. Nyní je třeba užívat předepsané léky, dodržovat fyzický a sexuální klid. Nezapomeňte, že budete muset lékaře navštívit ještě několikrát, abyste sledovali dynamiku zotavení a nepropásli žádné dlouhodobé následky. Jakmile se vše dobře zahojí, naplánujte si těhotenství, ale ne dříve, než vám to specialista dovolí.