Proč začíná krtek?

Krtek (nevus) je benigní novotvar, který vzniká v důsledku proliferace (proliferace) melanocytů. Normálně melanocyty produkují pigment melanin a uvolňují ho do okolních buněk. V případě krtků je tento proces narušen, takže pigment se hromadí na jednom místě a vidíme pigmentovanou oblast kůže.

Vědecký název krtka je nevus, v překladu z latiny znamená „mateřské znaménko“, což znamená, že névy jsou přítomny již při narození. Navzdory tomu je velká většina krtků získána během života. Je zajímavé, že tyto získané névy sdílejí stejné genetické a environmentální rizikové faktory jako maligní melanom.

Proč se objevují krtci (névy)?

Přesná odpověď stále neexistuje. Ale existuje vedoucí hypotéza, které lékaři v současnosti dodržují.

• Pro vzdělávání obyčejný hnědý krtek je nutný normálně fungující melanocyt. To víme krtek je útvar skládající se z mnoha melanocytů. Aby jeden melanocyt vytvořil jejich nahromadění, potřebujeme, aby se tento melanocyt začal nekontrolovatelně dělit.
• Nekontrolované dělení je možné, pokud jsou narušeny určité části DNA melanocytů – genové mutace. Jakýkoli vliv, který způsobí mutaci v genech pro melanocyty, může způsobit vznik krtka. Během mutace navíc melanocyt ztrácí schopnost přenášet svůj pigment do okolních buněk, takže se pigment hromadí uvnitř melanocytu.
• Melanocyty se nemohou dělit donekonečna, protože tělo spouští genetické „opravné“ mechanismy. V důsledku toho se dělení zastaví a na kůži vidíme bohatou hnědou skvrnu – krtek.

Na základě této teorie, počet krtků, jejich tvar a umístění lze naprogramovat ještě před narozením, kdy se u našich rodičů vyskytly mutace a ti předali svůj genetický materiál.

Nejčastější příčinou krtků je ultrafialové záření.

• Když se opalujeme (přirozeně na slunci nebo uměle v soláriu), naše pokožka je vystavena ultrafialovým paprskům.
• Našemu tělu se to nelíbí a snaží se před nimi chránit: melanocyty začnou aktivně produkovat co nejvíce pigmentu (melaninu). Melanin absorbuje ultrafialové záření, nedovolí mu proniknout hlouběji a chrání tak jak samotné melanocyty, tak i další kožní buňky.
• Stává se ale, že ultrafialové záření je příliš silné a melanin se nestihne vyrobit v dostatečném množství. V tomto případě UV paprsky pronikají hluboko, poškozují části DNA melanocytů a způsobují genovou mutaci.

Druhy krtků, jak vypadají?

Jednoduchý intradermální névus.

Nejčastěji se nachází na kůži trupu a obličeje, zřídka na rukou a nohou.

• hladký na dotek, stoupá nad pokožku.
• oválného nebo kulatého tvaru.
• velikosti od 1 mm do 10 mm.
• barva může být jakákoliv od tělové po tmavě hnědou.
• Zjišťuje se především od 10 do 30 let.
• nízké riziko malignity (malignity) bez provokujících faktorů.

Papilomatózní névus Unny.

Patří mezi intradermální névy, ale má charakteristické rysy.

• Nejčastěji se nachází na kůži trupu a horních končetin.
• hladký na dotek, stoupá nad pokožku.
• vypadá jako ostružina.
• velikosti od 1 mm do 10 mm.
• barva se může lišit od tělové po hnědou.
• nízké riziko malignity (malignity) bez provokujících faktorů.

Miescherův papilomatózní nevus.

Týká se také intradermálních névů.

• Nejčastěji se nachází na kůži obličeje a hlavy, případně v horní části těla.
• hladký na dotek, stoupá nad pokožku.
• má kopulovitý tvar.
• velikosti od 1 mm do 6 mm.
• světle hnědá nebo barva kůže.
• nízké riziko malignity (malignity) bez provokujících faktorů.

modrý nevus.

Névové buňky leží hlouběji než ostatní krtci a v důsledku lomu světla se barva krtka stává modrou nebo modrou.

• hladký povrch, nevystupuje nad kůži.
• má zaoblené obrysy.
• velikosti od 1 mm do několika centimetrů.
• přidělit samostatně buněčný modrý névus. Může vystoupat nad kůži od 0 do 3 cm.
• extrémně nízké riziko malignity (malignity) bez provokujících faktorů.

Dysplastický névus.

Může to vypadat jako obyčejná krtka a pak je nemožné určit dysplazii bez histologického vyšetření.
Pokud však existují tři nebo více z následujících příznaků, pak se krtek nazývá dysplastický:

• neostré hranice.
• část krtka nevystupuje nad kůži (krtek se liší výškou).
• průměr větší než 6 mm.
• nerovnoměrná barva.
• zarudnutí.
• nerovné obrysy.

Předpokládá se, že přítomnost dysplastických névů zvyšuje riziko vzniku melanomu. To neznamená, že se dysplastický névus nezbytně zvrhne v maligní novotvar nebo že se u vás vyvine melanom.
Jediné, co to naznačuje — musí být sledován pečlivěji než běžní krtci.

Kdy byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

Abychom si to lépe zapamatovali, vymysleli jsme Pravidlo ABCDE podle názvu prvních příznaků v angličtině:

Asymetrie, asymetrie – asymetrická, disproporční a/nebo heterogenní forma novotvaru.

Břád, hranice – neostré, nezřetelné hranice mezi krtkem a zdravou kůží, jako by byl viditelný přechodný gradient.

Cbarva, barva – v rámci jednoho molu můžete najít několik barev nebo odstínů najednou. Například hnědá, světle hnědá, tmavě hnědá a barva pleti.

Dprůměr, průměr – krtek o průměru větším než 6 mm.

Kromě pravidla ABCDE existují další příznaky a funkce:

• ulcerace krtka s krvavým nebo čirým výtokem
• vzhled bolesti bez traumatu formace
• odlupování povrchu krtka za předpokladu, že na něj nebyl žádný dopad
• krtek začne svědit bez zjevného důvodu
• umístění krtka na „nevhodných místech“, když je neustále traumatizováno nebo podrážděno. Například neustálé podráždění límečkem košile na krtek na krku nebo traumatizace od kalhot/džínů s páskem na krtek umístěný v pase.

Odpovídáme na otázky

Poškodil jsem krtka, je to nebezpečné?

Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět, je jednorázové poškození krtka není nebezpečný. I když je tam krev, i když část krtka teď chybí.

Mnohem nebezpečnější je, když k poškození dochází průběžně a dochází k zánětu. Například pravidelné tření krtka o oblečení, neustálé poškozování při holení nebo stříhání vlasů. Pak platí onkologické pravidlo: každý chronický zánět zvyšuje riziko zhoubnosti nádorů. Proto je třeba takové krtky předem odstranit.

Co dělat, když krtka poškodíte?

Vaše akce závisí na rozsahu a mechanismu poškození.

• Ránu ošetřujeme vodným roztokem chlorhexidin biglukonátu 0,05% po dobu 5 dnů, 2x denně (ráno a večer).
• Dbáme na to, aby nedošlo k infekci.
• bude normou krátké krvácení, dočasná bolest, mírné svědění a otok. V tomto případě nemusíte navštěvovat lékaře.
• pokud po 3 dnech oslavíte výskyt výtoku z znaménka, otok, zarudnutí kolem znaménka, přetrvávající bolest, která se zvyšuje s lehkým tlakem, nebo nepříjemný zápach, pak se určitě obraťte na dermatovenerologa nebo chirurga.

• ošetřete ránu vodným roztokem chlorhexidin biglukonátu 0,05% a počkejte, až zaschne.
• Aplikujte jeden z prostředků na hojení ran:bepanthen, dexpanthenol, methyluracil, solcoseryl. Tyto manipulace provádíme 2krát denně po dobu 5-7 dnů.
• Infekce je v tomto případě velmi vzácná.
• norma bude: ztmavnutí barvy krtka, mírný otok, svědění a olupování. Barva krtka může zůstat tmavá po dobu až šesti měsíců, ale ostatní příznaky by měly ustoupit do 5 dnů.
• pokud příznaky pominou, nemusíte se poradit s lékařem, pokud se objeví nové nebo staré postupují, měli byste být urychleně vyšetřeni dermatovenerologem nebo chirurgem.

• Chemikálii okamžitě odstraňte suchým tamponem, ručníkem nebo ubrouskem.
• svlékněte oděv, pokud se na něj dostane chemický prostředek.
• poté zavlažujte teplou vodou z vodovodu po dobu alespoň 30 minut. Je třeba dbát na to, aby se oplachovací voda nedostala do kontaktu s nepostiženou pokožkou. Včasný výplach snižuje koncentraci chemikálií v ráně a obvykle snižuje závažnost popálenin a délku hospitalizace.
• Na internetu je mnoho informací o neutralizaci chemikálií v závislosti na jejich typu. Jedná se o velmi kontroverzní záležitost, v současné době však není předepisována kvůli riziku zhoršení situace. Zavlažování čistou vodou zůstává nejúčinnější a cenově dostupnou léčebnou metodou.
• další doporučení přijdou z ambulance v závislosti na závažnosti situace.