Proč se objevuje intraduktální papilom?

Mamologové v Jusupovské nemocnici pomocí moderních přístrojů od předních světových výrobců vyšetřují pacienty, u kterých je podezření, že mají intraduktální papilom mléčné žlázy – jeden z projevů proliferativní formy fibrocystického onemocnění mléčných žláz, který je nejčastěji zjištěn v premenopauzálním období. Papilomatóza se vyvíjí ve všech částech duktálního systému mléčných žláz – od bradavky až po terminální duktální-lobulární jednotku. Periferní papilomy jsou obvykle mnohočetné.

Vzhledem k tomu, že patologický proces může být benigní nebo maligní, mamologové během diagnózy určují povahu patologického procesu pomocí histologického vyšetření. Atypický intraduktální papilom je charakterizován přítomností ložisek epiteliální proliferace s nízkým stupněm buněčných atypií mezi strukturami duktálního papilomu. Takové oblasti jsou svou strukturou podobné atypické duktální hyperplazii nebo duktálnímu karcinomu nízkého stupně in situ.

Pokud se papilomatóza projevuje výtokem z bradavky, mamolog odebírá materiál na cytologické vyšetření. Pokud je zjištěn cytologický obraz intraduktálního papilomu, lékaři na mamologickém oddělení Jusupovovy nemocnice provádějí duktografii (kontrastní mlékovod). Tato neinvazivní metoda výzkumu umožňuje určit lokalizaci papilomu v kanálcích mléčných žláz. Mamolog aplikuje do mlékovodu kontrastní látku a radiolog provede mamografické vyšetření ve dvou projekcích. Lékaři na mamologickém oddělení musí provést duktografii v předvečer operace, protože nedostatek jasné představy o lokalizaci intraduktálního papilomu před operací může ovlivnit kvalitu budoucí operace. Pokud materiál pro cytologické vyšetření obsahuje zánětlivé změny nebo atypické buňky, duktografie se neprovádí. Vzhledem k tomu, že v přítomnosti papilomatózy existuje vysoké riziko vzniku rakoviny prsu, mammologové v nemocnici Yusupov používají pro tuto patologii jedinou správnou taktiku léčby, kterou uznávají odborníci na celém světě – chirurgický zákrok. U intraduktálního papilomu chirurg provádí sektorovou resekci tkáně mléčné žlázy, která obsahuje vývody s patologickým obsahem. Řez je veden kolem dvorce, čímž se obnaží kanálky, které ústí do bradavky. Po vyšetření vývodů mammolog odebere část tkáně s patologicky změněnými vývody. Morfologové to okamžitě zkoumají pod mikroskopem a dělají závěr o povaze nádoru. Operace, kterou provedli chirurgové v nemocnici Yusupov, neovlivňuje tvar a velikost prsou. Kompletní rehabilitace trvá asi pět dní.

Intraduktální papilomy (papilomatóza)

V mléčném vývodu se může vyvinout intraduktální papilární tumor – intraduktální papilom. Intraduktální papilom je benigní formace ve formě papily, která pochází z epitelu žlázy. Onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, je často diagnostikováno a může se vyvinout v maligní novotvar. Intraduktální papilom se vyskytuje jako jeden útvar a mnohočetné intraduktální papilomy (papilomatóza), mohou být jednostranné nebo oboustranné (umístěné v mléčném vývodu na jedné straně nebo v obou mléčných žlázách). Nejčastěji dochází k maligní degeneraci s více intraduktálními formacemi.

Diagnostika a léčba, včetně chirurgického zákroku, intraduktální papilomatózy se provádí v nemocnici Yusupov. Multidisciplinární zdravotnické centrum je vybaveno moderním vybavením v laboratoři centra v diagnostickém centru, pacienti podstupují vyšetření na moderních ultrazvukových, MRI a CT přístrojích; Pacientka s podezřením na papilomatózu prsu bude moci podstoupit vyšetření u onkologa, gynekologa, mamologa, endokrinologa a podstoupit léčbu na základě výsledků diagnostických studií.

Symptomy onemocnění

Intraduktální papilom mléčné žlázy je papilární nádor, který se snadno poraní, v nádoru se objevují hemoragie a může dojít k nekróze tkáně žlázy. Poraněná žláza bolí, z bradavky se uvolňuje tekutina s krví. Intraduktální papilomy se dělí na dvě skupiny:

• Když se objeví krev, výtok se změní na růžový až červený.
• Když dojde k bakteriální infekci, výtok se změní na zelenou nebo bílou.
• V některých případech může být výboj čistý.

Intraduktální papilom způsobuje bolest, která se zesiluje s růstem nádoru, tlakem, nošením nepohodlného oblečení a rozvojem komplikací. Komplikace mohou nastat v důsledku nekrózy tkáně žlázy, zánětlivého procesu. Pacientova tělesná teplota stoupá, mléčná žláza v oblasti nádoru začíná velmi bolet a kůže mléčné žlázy zčervená. Mléčná žláza silně otéká, zvyšuje se výtok z bradavky a mění se barva výtoku. Pokud se objeví známky vývoje nádoru nebo výtoku z bradavek, měli byste být vyšetřeni mamologem nebo onkologem.

V Jusupovské nemocnici je pacient s podezřením na nádor prsu odeslán na biochemický a obecný krevní test a na analýzu nádorových markerů. Příznaky intraduktálního papilomu jsou podobné jako u rakoviny prsu. Poté je pacientka odeslána na ultrazvuk prsu a MRI. Kontrastní studie může být také provedena ke kontrole průchodnosti kanálků, studiu struktury žlázy a určení umístění mnohočetných nebo jednotlivých cystadenomů. Po biopsii lékař určí typ nádoru, zda je maligní nebo benigní.

Příčiny intraduktálních papilomů mléčných žláz

Důvodem vývoje intraduktálního papilomu ve většině případů je hormonální nerovnováha, hormonální nerovnováha. Často se fibrocystická mastopatie stává prekurzorem intraduktálního papilomu. Ke vzniku nádoru přispívají potraty, adnexitida, dysfunkce vaječníků, chronický stres, ooforitida a další faktory narušující hormonální homeostázu. Často je vývoj intraduktálního papilomu pozorován u několika generací žen ze stejné rodiny. K onemocnění jsou náchylnější ženy, které nerodily, nekojily a ženy, které kouří.

Léčba v Jusupovské nemocnici

Po vyšetření je pacientce nabídnuta léčba chirurgickou operací – segmentální resekcí mléčné žlázy, pokud je postižena pouze část orgánu. Sektorová resekce mléčné žlázy zahrnuje odstranění několika laloků mléčné žlázy postižených nádorem a hlavních vývodů.

Pokud je poškození žlázy rozsáhlé, provádí se radikální mastektomie – mléčná žláza je zcela odstraněna. Pokud se objeví známky malignity nádoru, léčba je předepsána onkologem jako součást komplexní léčby. Před operací žena podstoupí diagnostiku stavu tělesných orgánů a systémů a test na alergii na léky. Schůzku s lékařem si můžete domluvit zavoláním do nemocnice.

Intraduktální papilom mléčné žlázy (Mintzova choroba) je benigní nádor, který je charakterizován lokální proliferací epitelu vystýlajícího lakteální vývod.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

U duktálního papilomu proliferují jak epiteliální buňky, tak stromální kompartment. Tento nádor se často vyvíjí v oblasti prsních dutin a terminálních kanálků. Podle morfologické struktury jsou tyto novotvary ve většině případů cystadenopapilomy.

U některých papilárních útvarů se mohou objevit atypické buňky, které zvyšují pravděpodobnost maligního nádoru. Proto řada výzkumníků klasifikuje intraduktální papilom jako prekancerózní stav. S přihlédnutím k tomuto aspektu je u pacientů s touto diagnózou uplatňován princip zvýšené onkologické bdělosti.

Poměrně častým příznakem intraduktálního papilomu je výtok z bradavky. Mohou mít různé barvy vč. serózní transparentní (obvykle v počáteční fázi onemocnění). Ve většině případů je však výtok krvavý nebo hnědý. Mikroskopické vyšetření tohoto transudátu nevede vždy k pozitivnímu výsledku. Ultrazvukové vyšetření prsu a mamografie mohou poskytnout určité diagnostické výhody. Cílenou metodou, která umožňuje vyšetření duktů, je duktografie.

Pokud je detekován intraduktální papilom, je indikováno chirurgické odstranění patologicky změněného ložiska mléčné tkáně. Operace se provádí, aby se zabránilo malignitě papilárních formací. Po operaci je indikována antirelapsová terapie léky.

druhy

Papilom uvnitř potrubí může být centrální nebo periferní. Onkologická rizika do značné míry závisí na lokalizaci a morfologických charakteristikách tohoto nádoru.

Centrální intraduktální papilom je charakterizován následujícími znaky:

• formace je zpravidla jednoduchá – vyvíjí se v lakteálním sinu nebo velkém vylučovacím kanálu;
• velikost nádoru se může široce lišit – od několika milimetrů do 5 cm nebo více v průměru;
• obvykle diagnostikována ve věku 30 až 50 let;
• vyznačující se přítomností hmatného uzlu a výtoku z bradavky;
• má nízké riziko maligní transformace.

Prognóza periferního intraduktálního papilomu je závažnější (ve srovnání s periferním papilomem), protože u takových pacientů je zvýšené riziko malignity. Vlastnosti tohoto typu nádoru jsou:

• vícenásobný růst;
• malá velikost formace, která obvykle nepřesahuje 1 cm;
• lokalizace papilomu v malých kanálcích;
• vývoj v mladém věku;
• Diagnostika je pouze mamografická (palpační změny často chybí).

Nebezpečí malých duktálních papilomů prsu spočívá v tom, že se často kombinují s duktální hyperplazií a v buňkách se mohou časem vyvinout atypické změny, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny prsu.

Příznaky intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Příznaky intraduktálního papilomu prsu nejčastěji zahrnují abnormální výtok z bradavky. Tyto výtoky jsou obvykle krvavé nebo krvetvorné povahy. U centrálních papilomů je možné pomocí palpace detekovat lokální útvar v hrudníku s periferními papilomy, tento znak chybí; Bolestivý syndrom není typický pro intraduktální papilomy.

Příčiny papilomu prsu

Skutečné příčiny papilomu prsu nebyly plně stanoveny. Předpokládá se, že se jedná o dishormonální onemocnění založené na hyperestrogenismu. V některých případech může být absolutní, když je zvýšená hladina estrogenu, v jiných – relativní, když je zvýšená citlivost receptorů na tyto hormony a neprodukuje se jich více, než by mělo být. Normálně estrogeny stimulují proliferaci epiteliálních buněk lemujících vnitřní stěny kanálků. Při nefyziologickém hyperestrogenismu může univerzální mechanismus účinku těchto hormonů stimulovat tvorbu intraduktálních papilomů v levé a/nebo pravé mléčné žláze.

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy není snadný úkol, protože. Standardní zobrazovací metody nemusí být vždy informativní. Následující testy jsou obvykle součástí komplexního programu vyšetření:

• duktografie – rentgenové posouzení vývodů žlázy po vstupu kontrastní látky do nich;
• ultrazvukové vyšetření prsu – papilomy jsou často umístěny povrchově, takže mohou být na ultrazvuku dobře viditelné;
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) – tato výzkumná metoda se doporučuje zejména pacientkám, které mají zvýšenou mamografickou denzitu, mají zavedeny implantáty nebo již dříve podstoupily chirurgické zákroky na mléčné žláze (může vést k rozvoji fibrotických změn);
• cytologické vyšetření stěrů – v některých případech mohou být v materiálu detekovány atypické buňky (negativní výsledek mikroskopie však diagnózu nevylučuje).

Znalecký posudek

Přítomnost výtoku z bradavek u nekojící ženy vždy vyžaduje vyloučení nejen funkčních, ale i organických příčin tohoto stavu. Tento příznak by neměl být ignorován. Je důležité co nejdříve domluvit schůzku s mamologem. Lékař provede objektivní vyšetření a předepíše rozsáhlé vyšetření, které umožní diferenciální diagnostiku mezi těmito stavy – dishormonální poruchy, intraduktální papilomy, intraduktální karcinom, insuficience chlopňového aparátu dukta, bakteriální infekce duktálního řečiště. Jako screeningové vyšetření se analyzuje hladina prolaktinu v krvi a provede se ultrazvukové vyšetření prsu. Pokud jsou změny podezřelé pro papilom, provádí se cílená diagnostika zvaná duktografie.

Onkolog-mamolog, onkodermatolog, lékař nejvyšší kategorie

Léčba intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Vzhledem k tomu, že intraduktální papilom je řadou výzkumníků považován za prekancerózní proces, je hlavní možností léčby chirurgické odstranění.

Konzervativní léčba

Komplexní léčba intraduktálního papilomu zahrnuje nejen odstranění patologicky změněných tkání, ale také předepsání konzervativní terapie, která zlepší hormonální účinek na mléčnou žlázu. V některých případech stačí bylinná léčba, v některých případech je nutná hormonální terapie s antiestrogenním účinkem. Tento komplexní přístup snižuje výskyt relapsu onemocnění a snižuje riziko rakoviny.

chirurgická léčba

V rámci léčby intraduktálního papilomu mléčné žlázy se zpravidla provádí sektorová resekce s úplným odstraněním papilární formace. Pro jeho dobrou vizualizaci se provádí intraoperační barvení vývodů. Přístup do patologické oblasti se obvykle tvoří kolem bradavky.

Odebraný materiál musí být odeslán na histologické vyšetření, provedené podle plánu, protože Předoperační biopsie neumožňuje vždy přesně odlišit papilom, intraduktální karcinom nebo atypický papilom. Je důležité si uvědomit, že po odstranění intraduktálního papilomu mléčné žlázy se neprovádí urgentní histologické vyšetření, jako u jiných nádorů. Je to dáno tím, že nedostatek času neumožňuje morfologovi adekvátně připravit materiál pro výzkum. Proto je konečná diagnóza stanovena až po operaci a rutinním histologickém rozboru, který je často doplněn imunohistochemickým vyšetřením.

Pacientky s vysokým rizikem rakoviny v menopauzálním věku mohou podstoupit preventivní mastektomii, která pomáhá minimalizovat riziko rakoviny prsu. Po operaci je možná endoprotetika pro obnovení estetiky prsu – instalace silikonových implantátů.