Příznaky a léčba schizoidní poruchy osobnosti

Charakter každého člověka je považován za individuální rys, který určuje další interakci jedince se společností. Při psychopatii dochází k narušení v emočně-volní sféře. Schizoidní psychopatie se často projevuje v dětství. Je důležité rychle věnovat pozornost patologickým symptomům a vyhledat psychoterapeutickou pomoc.

Všeobecné informace

Schizoidní psychopatie nebo schizoidní porucha osobnosti je charakterizována tendencí žít ve svém „vnitřním světě“. Člověk se vyhýbá jasným emocím, které projevují ostatní lidé. Je pohodlnější ve světě „snů a iluzí“ emocionálního pohodlí je dosaženo pouze v úplné samotě. Pojem schizoidní v psychiatrii označuje charakteristické rysy osobnosti, které jsou podobné rozdělenému myšlení (schizofrenii).

Se schizoidní psychopatií se člověk absolutně nezajímá o společenský život. Blízký kruh si udržuje jakýsi odstup. Introvertní životní postoje vedou k izolaci a citovému chladu. Ale zároveň je „vnitřní svět“ velmi barevný.

• První popis schizoidů byl zaznamenán v roce 1908. E. Bleier popsal lidi, kteří mají sklony k „vnitřnímu životu“. V SSSR byla schizoidní psychopatie poprvé popsána P. B. Gannushkinem v roce 1933. Sovětský psychiatr identifikoval samostatný typ schizoidů – snílky.

U schizoidní poruchy, stejně jako u schizofrenie, je pozornost věnována otázkám, teoriím a různým abstraktním konstruktům odtrženým od života. Tyto argumenty odhalují logickou nekonzistenci a vnitřní nekonzistenci, připomínající rozštěpené myšlení. Takoví lidé jsou pro ostatní neznámí, působí dojmem fanatických nadšenců do subkulturních hnutí.

Dunaevsky V.V. Poruchy osobnosti /V. V. Dunaevsky – Elektronická učebnice psychiatrie a narkologie. – téma č. 17. – Psychopatie (poruchy osobnosti).

Podle MKN-10 s poruchou osobnosti nejsou žádné patologické změny v centrálním nervovém systému. Stav není způsoben duševní poruchou.

Charakteristické rysy osobnosti u schizoidní poruchy:

• Osobní disharmonie a disharmonie chování (distress);
• Abnormální styl chování je chronický;
• sociální nepřizpůsobení;
• Abnormální behaviorální reakce vznikly v dětském (juvenilním) věku a provázejí osobnost v každém věkovém období;
• Ignorování společenských pravidel a norem.

Schizoidi se vyznačují rostoucí regresí v profesní sféře. Podle MKN-10 je schizoidní porucha osobnosti podtypem specifických poruch (F 60). Jedinec je omezen ve schopnosti vyjádřit své pocity a prožívat potěšení.

Příčiny

Neexistují žádné přesné příčiny poruch osobnosti, ale existuje několik teorií:

• Schizoidní porucha osobnosti je ozvěnou z dětství. Dítě nedostalo dostatek rodičovské lásky, a proto není schopno projevovat city k sobě ani k ostatním. To si myslí přívrženci psychodynamické terapie;
• Schizoidní psychopatie je narušení sebeobrazu jedince (pojetí já). Člověk je dezorientovaný ve své osobnosti a nedokáže určit parametry pro své pohodlí. Sebepsychologové si to myslí;
• Porucha osobnosti je idiosynkratické myšlení. Příznaky se objevují v raném dětství – opožděný psychofyzický vývoj, opoždění vývoje. Myšlenkové pochody jsou nejasné, dítě nedokáže adekvátně posoudit emoční stav lidí kolem sebe. Tomu věří přívrženci kognitivní psychologie.

Existují také návrhy, že schizoidní psychopatie bývá genetická.

Získejte pomoc hned

Má někdo z vašich příbuzných nebo přátel závislost? Snažili jste se všemi možnými způsoby pomoci, ale v důsledku toho se člověk stále vrátil do svého minulého života?

Nejste první, kdo se s tímto problémem setkal, a my vám můžeme pomoci.

Zaručujeme anonymitu, přesvědčíme vás k léčbě a pomůžeme s výběrem centra.

Známky a symptomy poruchy

Poruchy osobnosti se vždy začínají objevovat v dětství nebo dospívání. Bez včasné psychoterapeutické korekce symptomy přetrvávají až do dospělosti.

• Emocionální chlad a odtažitost;
• Člověk nemůže získat potěšení (činy, emoce);
• Chybí vyjádření pocitů (radost, hněv);
• Neexistuje žádná emocionální reakce na kritiku nebo chválu;
• Sexuální zájem je slabý nebo zcela chybí;
• Tendence k samotě – ponoření se do fantazií;
• Nedostatek úzkého kruhu a touha vytvořit si s někým důvěryhodný vztah.

V každodenních záležitostech jsou schizoidi naprosto bezmocní.

Jednotlivci se schizoidní psychopatií mají jedno společné – autismus. Takoví jedinci jsou obvykle zranitelní a plachí. Zaznamenává se výstřednost, bázlivost a uzavřenost. Kontakt s okolím je obtížný, protože jsou citově chladní a jejich záliby jsou zcela originální.

Poruchy osobnosti (psychopatie) v praxi vojenské lékařské prohlídky / V. V. Kulikov, B. V. Šostakovič, S. V. Litvincev, V. V. Ničeporenko, O. E. Černov, A. S. Fadějev a L. V. Pustovalov. – Vydání 3 – e.: M. – 2003. – 6 – 12 s.

• S vysokými intelektuálními schopnostmi je možná produktivní tvůrčí činnost. K významným výsledkům pomáhá vhodná volba povolání.

U schizoidní poruchy osobnosti dochází ke ztrátě vnitřní integrity. Je tu ale jistý paradox – spolu s emocionálním chladem vůči problémům jiných lidí se zvyšuje zranitelnost a sentimentalita, pokud jde o jeho osobnost.

Ale tendence extrémních gradací emocí při stresu u schizoidů jsou různé. Proto existují podtypy:

• Citlivý – nedokáže odolat konfliktům, převažuje zranitelnost;
• Expanzivní lidé nejsou schopni empatie, jsou zdrženliví a nestranní. Ve stresu se objeví silné odhodlání.

Přes individuální charakteristické rysy se všichni obtížně přizpůsobují společnosti. Navenek vždy vyčnívají schizoidní jedinci – nosí podivné oblečení, vypadají neupraveně a postrádají mimiku. Člověk s poruchou osobnosti ignoruje sociální normy a nevšímá si druhých (nahlas monologuje).

Rozdíly mezi muži a ženami

Muži se schizoidní psychopatií se zcela „stahují do sebe“. Muže absolutně nic nezajímá. Touha po rozvoji nebo kariérním růstu zcela chybí. Emocionální chlad takových mužů je výrazný. Nejsou schopni soucitu a jakýchkoliv projevů empatie. Schizoidní muži mají slabě vyjádřený zájem o opačné pohlaví. Potřeba intimních vztahů téměř vždy chybí.

Je možné vyvinout udržitelný zájem o nějaký koníček. Záliba je často „dětská“ (sbírání obalů, obalů od bonbonů, pohlednic).

Slabé emocionální reakce jsou kombinovány s vnější „chladnou maskou“:

• Neměnný výraz obličeje;
• Monotónní řeč (bez emocí v hlase);
• Nedostatek úsměvu;
• Při mluvení nedochází k očnímu kontaktu (z očí do očí).

U žen je schizoidní porucha osobnosti diagnostikována mnohem méně často. Může za to mateřský instinkt, který je zafixován na genetické úrovni. Mateřství je proto pro ženu přirozenou ochranou.

Ale pokud je schizoidní porucha diagnostikována u ženy, pak je její průběh více vyhlazený. Může být přítomen pouze jeden patologický symptom (asexualita). To ale ženě nezpůsobuje výrazné nepohodlí a není překážkou pro mezilidský kontakt.

Porucha u dospívajících a dětí

U dětí se první příznaky schizoidní poruchy osobnosti objevují v poměrně raném věku (ve 3–4 letech). Dítě neusiluje o aktivní mezilidský kontakt a preferuje samotu. S věkem symptomy přibývají a v předškolním věku se objevují výrazné projevy autismu – patologická izolace.

Schizoidní děti mají zrychlený duševní vývoj, ale zároveň zaostávají ve fyzickém vývoji. Když se rozvine schizoidní psychopatie, děti velmi brzy rozvinou zájem o složité filozofické problémy (život a smrt). Odpovědi na jednoduché otázky jsou většinou originální a neobvyklé.

Ve škole jsou takové děti náchylné k hloubkovému studiu matematiky, protože logické myšlení je vysoce rozvinuté. Ve skupině se schizoidní děti cítí nepříjemně – snaží se o soukromí a neúčastní se her.

• Schizoidní děti si zachovávají výrazné rysy autismu, ale to jim nebrání ve studiu a získávání odborných dovedností v budoucnu.

• Nedružnost;
• Emocionální zdrženlivost;
• Napětí při interakci se společností;
• Vyhýbání se cizím lidem;
• Nedostatek připoutanosti k blízkým;
• Preference samoty;
• Nepřirozené motorické dovednosti (nedostatek plasticity);
• Nízko modulovaný hlas;
• Lhostejnost k ostatním;
• Dlouhodobé pocity zášti.

Izolace těchto dětí je způsobena nedostatkem vnitřní potřeby komunikace. Konflikty způsobují psychické trauma, které vede ke ztrátě duševní rovnováhy. Patologické příznaky se zhoršují, dítě si staví jakousi „zeď“, aby se izolovalo od okolního světa.

V dospívání se citový chlad a odcizení stávají zjevnějšími. Teenager má předsudky vůči jakékoli osobě. Někdy je to vyjádřeno zjevným nepřátelstvím. Dochází k úplnému ponoření do vašeho „vnitřního světa“, koníčky jsou většinou složité.

Teenager zachází se sexuálními kontakty s opovržením. Ale zároveň jeho fantazie obsahují sexuální obrazy. Schizoidi mají často nafouknuté sebevědomí. Upřímně nechápou, proč ostatní nevidí a neoceňují jejich výjimečný talent. Teenager není schopen vcítit se a naslouchat svému partnerovi. Proto se zvenčí takové dítě zdá kruté. V těžkých případech schizoidní poruchy se vytváří přechodný stav – nedůvěra se rozvíjí v bludnou bdělost.

V ojedinělých případech lze počátky poruchy osobnosti odhalit již v raném dětství (do 3 let). Mezi nejcharakterističtější projevy patří: monotónní chování, potíže s adaptací na neobvyklé podmínky, potíže v mezilidské interakci. U těchto dětí je vývoj řeči výrazně opožděn a formování základních dovedností sebeobsluhy je obtížné. Syndrom časného autismu zůstává několik let stabilní. Poté jsou patologické příznaky kompenzovány.

Smulevich A. B. Hraniční duševní poruchy /A. B. Smulevich / – Vědecké centrum pro duševní zdraví.

Sklon k drogové závislosti v psychopatii

Poruchy osobnosti mají přímou souvislost s drogovou závislostí. Protože schizoidi mají předpoklady pro drogovou závislost:

• nedostatečné sebevědomí;
• Komunikační problémy;
• Vnitřní napětí;
• Neschopnost vyjádřit emoce.

U dospívajících je větší pravděpodobnost, že se stanou závislými na psychoaktivních látkách. Častým motivem je usnadnění mezilidských interakcí a dosažení sebevědomí. Ke vzniku závislosti dochází velmi rychle. Přidání drogové závislosti k poruše osobnosti vede k nárůstu patologických příznaků – zvyšuje se izolace a bezcitnost.

U schizoidů vzniká během krátkého období drogové závislosti nutkavá přitažlivost k droze. Při chronické drogové závislosti dochází k záchvatům agresivity, které se střídají s apatií. Během období špatné nálady dochází k záchvatům paniky. Drogová závislost, zhoršená poruchou osobnosti, komplikuje rehabilitační opatření. Člověk není kritický ke svému stavu, a proto je obtížné vyvinout motivaci k léčbě.

Schizoidní porucha osobnosti je u závislých na opiátech poměrně častá (20 %). Když je pacient zařazen do léčebných programů, je zaznamenána pasivita k tomu, co se děje. Zajímavé jsou ale projektivní psychodiagnostické techniky. Drogově závislí s poruchami osobnosti raději omezují jakoukoli interakci se společností. Pokud je možné zapojit pacienta do procesu skupinové léčby, pak je zaznamenána dlouhodobá remise.

diagnostika

Diagnostika SPD zahrnuje především psychopatologické vyšetření osobnosti. K tomu psychiatr provádí testování a vyhodnocuje výsledek pomocí diagnostických škál (MKN 10).

Pro stanovení diagnózy jsou důležité i různé informace o pacientovi:

• Objektivní anamnéza – výslech příbuzných, známých (učitelé, spolužáci), rozbor zdravotnické dokumentace;
• Subjektivní analýza – klinický rozhovor. Psychiatr vede výslech pacienta a vytváří nejdůvěrnější atmosféru.

Otázky stimulují pacienta k vyprávění vlastního příběhu. Doktor jemně nasměruje rozhovor správným směrem. Anamnéza se sbírá podle principu – od minulosti do současnosti. To nám umožňuje zjistit, že schizoidní psychopatie se projevovala již v dětství. Ale v tuto chvíli symptomy dosáhly extrémů, což narušuje adaptaci pacienta na společnost.

Studium kognitivních funkcí u jedinců se schizoidní psychopatií odhaluje řadu abnormalit. Kognitivní profil se liší od duševně zdravých lidí. Není to však podobné kognitivním poruchám spojeným se schizofrenií.

Psychologická diagnostika kognitivní poruchy u poruch osobnosti: model schizoidní poruchy / D. V. Romanov, A. A. Shishova – 2010. – 463 – 464 s.

K rozlišení diagnózy jsou předepsány laboratorní a instrumentální diagnostické metody:

• EEG
• MRI nebo CT;
• Hormonální screening.

• U dětí se schizoidní psychopatie projevuje v podobě nepřiměřených reakcí v chování. Proto čím dříve rodiče vyhledají pomoc specialistů, tím příznivější bude prognóza.

Léčba

Porucha osobnosti se nedá vyléčit. Komplexní léčebná metoda je zaměřena na sociální adaptaci člověka a zlepšení interpersonálních dovedností.

• Kognitivní terapie – uvědomění si vlastních emocí, pacient se učí radovat se z akcí nebo událostí;
• Skupinová terapie – stimulace k aktivitám ve společnosti v bezpečném prostředí;
• Behavioristické techniky – příklady interpersonální interakce ve formátu hry;
• Psychoanalytická technika – korekce destruktivních vzorců chování, vypracování komplexů a zničení obranné reakce – „snů“.

• Psychoterapeutická korekční sezení jsou zpravidla zdlouhavá, protože vznikají potíže při navazování důvěryhodného vztahu s pacientem.

Co se stane, když nebudete léčit

U mírné nebo středně těžké schizoidní psychopatie nemusí být nutná odborná pomoc. Pohodlné „klima“ v rodině, výběr povolání s přihlédnutím k osobnostním charakteristikám pomáhá člověku přizpůsobit se společnosti. Ale v těžkých případech, bez psychoterapeutické korekce, existuje tendence k rozvoji duševní choroby.

Komplikace

Další vývoj patologie závisí na závažnosti SPD.

• Drogová závislost nebo alkoholismus;
• Psychóza;
• Sebevražedné pokusy;
• Vývoj duševních chorob.

• U schizoidů se poměrně často rozvíjejí nemoci psychogenní povahy – do popředí se dostávají somatické symptomy, které skrývají psychické odchylky.

Prevence

Hlavními podmínkami pro rozvoj harmonické osobnosti je eliminace stresových faktorů, udržování komfortního psychického klimatu v rodině a vyjadřování empatie k druhým.

Závěr

• Schizoidní porucha osobnosti není duševní nemoc.
• Přesné příčiny nejsou známy.
• Příznaky SPD se začínají objevovat v dětství.
• Muži mají častěji poruchy osobnosti.
• Schizoidní psychopatii nelze vyléčit.
• Psychoterapeutická korekce je zaměřena na sociální adaptaci.

Moderní léky zabíjejí rychleji než za 2 roky

Drogová závislost je nebezpečná nemoc, kterou je téměř nemožné překonat sám. Naši specialisté jsou připraveni pomoci a poradit si s nejpokročilejšími stádii onemocnění!