Narativní psychoterapie – základní techniky, logika přístupu.

Narativní přístup neboli narativní praxe je mladý směr v psychologii a psychoterapii, který se objevil v 70. a 80. letech minulého století. Od té doby se aktivně využívá v poradenství.

Klientův příběh, který vypráví narativnímu specialistovi, skrývá jeho porozumění sobě, druhým lidem, věcem a událostem.

To, jak se klient v těchto příbězích vidí, je ovlivněno jeho dříve vytvořeným sebeobrazem. Vypravěč bude analyzovat své příběhy a interpretace, hledat v nich rozpory a pomáhat klientovi formulovat alternativní pohled na popisované události i na sebe.

Klient se krok za krokem naučí všímat si ve vyprávěních, čemu dříve nevěnoval pozornost, a napsat nový příběh o sobě a svém životě.

Těžištěm narativního přístupu je příběh, který klient vypráví o situaci ve svém životě.

Historie narativního přístupu

Tento přístup vytvořili dva lidé: australský psycholog Michael White, bývalý sociální pracovník, a novozélandský psychoterapeut David Epston. Zatímco pracoval na psychiatrickém oddělení, White začal fascinovat myšlenky o společenských normách francouzského filozofa, kulturního teoretika a historika Michela Foucaulta. Na těchto myšlenkách je v mnoha ohledech založena metoda narativní praxe. Foucault věřil, že obecně přijímané normy, se kterými lidé často souhlasí, se mění v závislosti na době, kontextu éry, jejích nejdůležitějších problémech a na tom, kdo tyto normy stanovuje.

Další inspirací pro tvůrce narativní praxe je jeden z nejvýznamnějších amerických psychologů a pedagogů Jerome Bruner. Práce vědce výrazně přispěla ke studiu vnímání a dalších kognitivních procesů. Bruner byl jedním z prvních, kdo prozkoumal, jak touhy, životní principy a hodnoty ovlivňují vnímání. V důsledku toho vědec dokázal, že způsob, jakým člověk vidí předměty, sebe a ostatní lidi, je zkreslen pod vlivem motivů, cílů, postojů nebo obranných mechanismů. Bruner nazval takové myšlení vyprávěním a postavil ho do kontrastu s paradigmatickou metodou.

V různých společnostech se koncepty normy navzájem velmi liší, což znamená, že odchylky od nich budou také odlišné.

Paradigmatické myšlení je vědecká metoda založená na klasifikaci a kategorizaci. Narativním přístupem k myšlení jsou každodenní interpretace, pověry, závěry a to, co lidé nazývají „zdravý rozum“. Porozumět tomu, jak funguje narativní myšlení, je podle Jeroma Brunera úkolem psychologie.

Na formování základní teorie narativního přístupu v psychoterapii měli vliv nejen psychologové, ale i vědci z dalších vědních oborů: biologie, kulturní antropologie, etnografie, kybernetiky a obecné teorie systémů. Narativní psychoterapie si klade za cíl pomoci klientovi stát se plnohodnotným autorem svého života. Aby mohl „napsat“ příběh svého života tak, jak ho chce vidět. Získal jsem k tomu vnitřní zdroje a podporu a také jsem získal vlastní porozumění sobě samému.

V čem se liší narativní přístup?

Různé společnosti mohou nazývat různé věci problémy. Jedním z hlavních principů narativního přístupu je separace člověka a problému, se kterým přichází do psychoterapie. Tato technika se nazývá externalizace. Umožňuje klientovi zmírnit pocit viny a studu související s problémem a začít pracovat na jeho řešení, spíše než se přetvářet tak, aby odpovídal společenským normám. To dává klientovi svobodu hledat a zvolit si vlastní linii vývoje svého života, bez postojů a pokynů jiných lidí.

V narativním přístupu je problém nahlížen jako živý objekt, jehož záměry a aspirace lze pochopit. Problém vzniká v prostředí, které mu vyhovuje a řídí se pravidly tohoto prostředí. Má úkol, problém se nejpravděpodobněji neobjevuje jen tak, je výsledkem touhy přizpůsobit se společenským normám. Aby pomohl klientovi oddělit jeho osobnost od problému, který terapeutovi přinesl, narativní praktik použije externalizující jazyk. Pomocí této techniky bude odborník parafrázovat to, co klient řekl, tak, že problém z jeho příběhu se stane samostatným objektem, nikoli osobní kvalitou člověka.

Příklad: Klientova fráze „Jsem workoholik“ v externalizujícím jazyce bude znít takto: „Existuje problém – workoholismus“.

Externalizace a používání externalizujícího jazyka je považováno za hlavní a zásadní rozdíl mezi narativní praxí a ostatními přístupy v psychoterapii. Nemělo by se mít za to, že použití této techniky zbavuje člověka odpovědnosti za svůj život. Někdo by si mohl myslet, že pokud je problém posuzován odděleně od jednotlivce, pak nenese žádnou odpovědnost za přijatá opatření. To je špatně. Narativní přístup nezahrnuje hledání viníka, nesnaží se v klientovi vyvolat pocit studu nebo mu něco vyčítat. V narativní psychologii je za vztah s problémem zodpovědný klient.

Výrok „Jsem alkoholik“ má spíše destruktivní než podpůrný účinek. Parafrázování do externalizujícího jazyka: „Bojuji s problémem alkoholismu,“ osvobozuje člověka od sebenenávisti. Naopak, takto vidí, že se rozhodl vypořádat s tím, co ho trápí. Není to společností odmítaný asociální živel, je to zodpovědný dospělý člověk, kterému záleží na životě. Jedná se o zodpovědnou a proaktivní pozici.

Kromě techniky externalizace existují další pracovní nástroje, které pomáhají psychoterapii.

Pokud má člověk nějaký problém, společnost mu často přisuzuje vlastnosti s ním spojené. V takové pozici vždy dochází k obviňování, zanedbávání a dokonce i ponižování.

Jiné narativní techniky

• Dekonstrukce V podstatě jde o vyjasnění postoje klienta k problému, se kterým přišel, v čem vidí příčiny jeho vzniku. Proces dekonstrukce se zblízka dívá na kulturní a sociální kontext, do kterého klient patří. Mnoho nápadů žijících v myšlenkách klienta není jeho vlastních. Specialista na vyprávění objasní, o kom klient věří, že je důležitý pro další existenci v paradigmatu této konkrétní myšlenky. Je tento nápad vhodný pro samotného klienta? A pokud ne, existují nějaké další myšlenky a hodnoty, které klient preferuje?
• Přepisování Když klient vypráví svůj příběh psychoterapeutovi, téměř vždy se v něm objeví jedinečná epizoda. To je bod v historii, který nezapadá do jejich souvislého vyprávění. Klient se například vždy chová bázlivě, ale v jednu chvíli mluví o epizodě, kdy projevil odvahu. Klient si často nevšimne, že se v jeho historii objevil incident, který je v rozporu s jeho dosavadním postojem k sobě samému. Na základě takto unikátních epizod pomáhá specialista klientovi objevit jeho vlastní hodnoty. Koneckonců, tato jedinečná epizoda se stala, což znamená, že akce byla pro klienta důležitá. Přepsáním příběhu o sobě klient začne vyprávět s přihlédnutím k těmto novým údajům. Člověk se učí chápat, jak, za jakých okolností a proč jde proti dominantním myšlenkám, kterými se obvykle nepochybně řídil.
• Re-membering Pomocí této techniky psychoterapeut přivádí osoby významné pro klienta do psychoterapeutického prostoru. Nejčastěji se tak děje virtuálně, prostřednictvím klientových příběhů a vzpomínek na tuto milovanou osobu, i když někdy jsou na sezení skutečně pozváni skuteční lidé. Tato technika se nazývá obnovení účasti, protože mnoho lidí, kteří ho obklopovali od dětství, se doslova podílelo na formování osobnosti člověka. Je důležité pochopit, kdo hrál jakou roli v této formaci. Jaký jste měli s touto osobou vztah, jakou část vaší osobnosti tato milovaná osoba nejvíce ovlivnila. Když najdete odpovědi na tyto otázky, můžete pochopit, kdo v klientově životě, svou pouhou přítomností (možná již ztracenou), je schopen ho podpořit při psaní jeho oblíbeného příběhu.

Psychoterapeutický vztah

Dalším důležitým principem v narativním přístupu je, že terapeut nezaujímá expertní pozici. Člověk, který hledá pomoc, ví o svém životě lépe než kdokoli jiný. Proto je důležité, aby se vypravěč skutečně zajímal o klientovy příběhy. Poté bude moci klást otázky, které pomohou objasnit podstatu těchto příběhů, najít v nich jedinečné epizody a osobní hodnoty člověka. Terapeut může nabídnout možné možnosti rozvoje rozhovoru tak, aby si klient vybral tu, která podle jeho názoru bude nejzajímavější a nejužitečnější.

V narativní psychoterapii je velmi důležité, aby specialista nevnucoval klientovi své představy o správném jednání a nedával rady. To je univerzální pravidlo pro jakýkoli přístup – klienti díky tomuto principu přebírají plnou zodpovědnost za svůj život a volby v něm. V narativní praxi však pojetí normy, která se mění podle toho, kdo ji stanoví, hraje klíčovou roli nedirektivní přístup. Je důležité, aby se klient zbavil vnucených představ a cizích představ o normě, aby našel své vlastní, které pro sebe považuje za správné. Někdy je třeba, aby váš preferovaný příběh byl postupně vytvářen volbami a rozhodnutími, rozvíjením svého postoje k nim a na základě této analýzy změnou.

Přestože má narativní přístup specifické psychoterapeutické techniky popsané výše, každá dvojice klient-terapeut si může vymyslet své vlastní metody a techniky, které jsou pro tuto dvojici nejvhodnější.

Příklady otázek, které by si narativní terapeut mohl položit:

• Navrženo tak, aby objasnilo postoj člověka k problému, se kterým přišel do psychoterapie: Jak se cítíte ve svém problému? Jaký je váš vztah k tomuto problému?
• Navrženo tak, aby objasnilo nespokojenost zákazníků: Proč se na tento problém díváte takto? Jaký byl váš vztah k problému?
• Pomoci člověku najít řešení problému: Jak chcete, aby to bylo? Jak vidíte řešení svého problému?
• Podpůrné otázky, které vám mohou pomoci najít správné zdroje k vyřešení problému: Co můžete udělat, abyste si pomohli? Jaká opatření je podle vás třeba podniknout? Co vás může zastavit a jak se tomu vyhnout?

S čím narativní přístup pracuje?

Narativní přístup se etabloval jako univerzální a účinně pomáhající metoda psychoterapie. Využívá se nejen v soukromém poradenství, ale i v psychiatrické praxi, při léčbě těžkých duševních poruch a poruch. Jedinečná filozofie přístupu umožňuje rychlý pokrok v oblastech, kde jiné metody mohou trvat déle.

Problémy, se kterými narativní praxe účinně pomáhá vyrovnat se:

• Potíže ve vztazích Lidé si často budují vztahy – romantické, rodinné, přátelské, pracovní – podle pokynů od autorit nebo jednoduše přijatých ve společnosti. To vytváří problémy, protože všichni lidé jsou různí a některá univerzální pravidla neplatí pro všechny.
• Problémy se sebevědomím Lidé se často v životě potýkají s nesouladem mezi svými touhami a představami o sobě. V tomto případě narativní psychoterapie pomůže zbavit se pocitů, které vám brání najít a přijmout své pravé já.
• Řešení konfliktů Psychoterapie pomáhá určit, čeho chce člověk svými činy dosáhnout. Narativní praxe vám pomůže proniknout hluboko do potřeby, najít osobní zájem a přijmout ho. Tato dovednost bude užitečná pro účast na konfliktech a jejich rozvíjení tak, aby nepoškozovaly vztahy, ale pomáhaly je posilovat hledáním společných řešení a kompromisů.
• Složité emoční stavy Ponořený do prožitku problému je pro člověka obtížné najít v sobě zdroje k jeho vyřešení. Lidé si často udržují svůj obtížný stav, protože sami sebe nevidí jako oddělené od něj. Pomocí technik, jako je externalizace, narativní přístup pomáhá klientovi osvobodit se od útlaku svých zážitků, shromáždit se a získat podporu při hledání řešení.

Narativní přístup pomáhá řešit všechny základní psychoterapeutické potřeby. Narativní praktici pracují s lidmi s různými názory a pohledy. Tento přístup zahrnuje plné přijetí osobnosti člověka, jeho pohledu na svět, hodnot a aspirací.

Jak relace funguje

V sezení narativního přístupu klient vypráví příběhy a narativní praktik vždy klade otázky a poskytuje klientovi zpětnou vazbu. Terapeut se nikdy nesnaží zaujmout pozici autority a odbornosti – to je pro přístup velmi důležité. Před položením otázky terapeut často vysvětlí, co to znamená. Přesvědčí klienta, zda mu navrhovaná otázka vyhovuje nebo ne. Narativní praktici si také vedou poznámky a, což není případ jiných psychoterapeutických přístupů, mohou je klientovi ukázat.

Narativní praxe je víceméně krátkodobá možnost terapie, kdy vyřešení požadavku zabere až 20 sezení.