Musím po přisátí klíštěte užívat antibiotika?

Je vrchol sezóny klíšťat. Blízkému kontaktu s klíšťaty se ale přes všechna opatření nelze vždy vyhnout. A protože víme, jak nebezpečné mohou být infekce přenášené klíšťaty, je těžké nepropadat panice a nedělat chyby pod vlivem četných a ne vždy adekvátních rad přátel a internetových odborníků. MedAboutMe shromáždil 10 nejčastějších chyb, které lidé dělají, když se setkají tváří v tvář s klíšťaty.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Chyby při odstraňování klíštěte

Na těle bylo nalezeno klíště. V tomto okamžiku byste neměli panikařit, ale odstranit to. Chcete-li analyzovat infekci klíštěte, umístěte členovce na vlhký vatový tampon a vložte vatový tampon do lahvičky. K rozboru je vhodné vzít živé klíště. Procedura je placená. Trvá to den.

Chyba #1. Jděte do nemocnice bez odstranění klíštěte

Pokud člověka kousne infikované klíště, neznamená to, že nemoc hrozí. Borrelie a viry se do těla dostávají přes slinné žlázy. Pokud jsou mikroorganismy stále ve střevech klíštěte, pak od okamžiku kousnutí, dokud neproniknou do lidského těla, uplyne přibližně 36 hodin. Proto se doporučuje nevozit pokousaného desítky kilometrů do nemocnice s klíštětem, ale odstranit agresora hned po jeho odhalení. Čím dříve se klíště odstraní, tím větší je šance, že se infekce do těla buď nedostane, nebo bude její množství minimální. A počet borrelií, které člověka napadnou, závisí na tom, jak efektivně s nimi bude bojovat jeho imunitní systém – a jaká bude nakonec závažnost onemocnění.

Chyba #2. K odstranění klíštěte použijte injekční stříkačku

Lidé jsou od přírody vynalézaví. Jednou z oblíbených metod odstraňování klíštěte je odsátí klíštětem injekční stříkačkou. Proč je při setkání s klíštětem snazší získat injekční stříkačku než nit nebo pinzetu, není příliš jasné. Ale i když je injekční stříkačka jediná dostupná věc, neznamená to, že byste ji měli používat. Tato metoda je nebezpečná a vede ke zvýšené infekci rány. To je vysvětleno velmi jednoduše.

Jak lidé doporučují, musíte stříkačku zastřihnout a pokusit se odstranit klíště vytvořením podtlaku při vysouvání pístu. Ale v tomto případě se kapiláry rozšiřují v oblasti kůže uvnitř injekční stříkačky. Zároveň se zvyšuje propustnost stěn cév. A díky podtlaku se z klíštěte do rány vtahují infekční agens. To znamená, že riziko infekce se mnohonásobně zvyšuje. Mimochodem, klíště se tímto způsobem stále neodlepí.

Dnes si v každé veterinární lékárně můžete koupit „kleště“, pozoruhodné svou jednoduchostí a elegancí – plastové zařízení, které je vzhledově velmi podobné mini stahováku nehtů. Pokud zařízení není po ruce, postačí obyčejná pinzeta. Nejsou zde žádné pinzety – dobrým a časem prověřeným nástrojem je také smyčka nitě. Pomocí kteréhokoli z těchto zařízení byste měli klíště zvednout co nejblíže ke kůži a lehkým kroutivým pohybem ho vytočit.

Chyba #3. Mazání klíštěte krémem, olejem a petrolejem

Seznam lidových metod zahrnuje nalévání slunečnicového nebo strojového oleje na klíště, petrolej, roztírání vazelíny a různých krémů. Předpokládá se, že všechny tyto látky ucpou dýchací otvory klíštěte, a to okamžitě vytáhne čelisti z kůže.

Klíště totiž spíše vyvrhne obsah slinných žláz a odebranou krev do rány se zvýšenou koncentrací infekčního agens. Takže ve výsledku dostane pokousaný člověk další dávku stejné borrelie nebo viru.

Klíště proto není potřeba ničím mazat. Zahákli to, zkroutili, vytáhli.

Chyba #4. Drcení klíštěte prsty

Infikované klíště je naloženo s boreliemi (nebo viry TBE). Pokud dojde k mikropoškození kůže na prstech, tření klíštěte může vést ke vstupu bakterií a virů do krve a následně k infekci. Infekce se také může dostat do těla z prstů při škrábání kousnutí, jako je kousnutí komárů. Tímto prstem si také můžete omylem promnout oko – a infekce pak pronikne do těla přes sliznici. Proto není třeba klíšťata drtit – je lepší je poslat na rozbor.

• Infekcí přenášenou klíšťaty se můžete nakazit i pitím kozího nebo kravského mléka. Převařování mléka je proto otázkou zdraví a dokonce i přežití.
• Současně se můžete nakazit boreliózou, klíšťovou encefalitidou (TBE) a dalšími infekcemi přenášenými klíšťaty. Obvykle převažují příznaky některého z onemocnění.
• Lymeská borelióza se svým průběhem podobá řadě dalších infekcí přenášených klíšťaty, syfilis, leptospiróze a některým onemocněním nervového a kardiovaskulárního systému a také řadě onemocnění kloubů. Konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař.

Chyby v diagnostice infekcí přenášených klíšťaty

Klíště bylo tedy vytaženo, čímž se mu zachránil život, a odesláno do laboratoře k analýze. Nutno říci, že hromadná laboratorní pouť občanů s klíšťaty v sezóně jaro-léto není zárukou proti klíšťové encefalitidě, lymské borelióze či jiné klíšťové infekci.

Na druhou stranu výsledky pozorování nám říkají, že dnes je v Moskevské oblasti každé 10. klíště infikováno boreliózou. Za prvních 5 měsíců letošního roku bylo v Moskevské oblasti registrováno 2300 případů kousnutí klíštětem – to jsou lidé, kteří se dostali k lékařům a nahlásili na sebe útok klíštěte. Ale ne každý člověk, který si klíště odstraní, jde do laboratoře. Za stejnou dobu bylo diagnostikováno pouze 20 lidí borelióza, tedy 10x méně, než by se očekávalo.

I když se tedy u klíštěte odstraněného z kůže ukáže, že jde o boreliózu nebo encefalitidu, pravděpodobnost, že se infekce přesto dostala do těla, nebyla tam zničena imunitním systémem a vedlo k rozvoji onemocnění, je nízká. I kdyby se tedy v klíštěti přineseném do laboratoře našli infekční agens, neznamená to, že dotyčný definitivně onemocní.

Ale taková možnost stále existuje. A aby bylo možné s jistotou říci, zda je člověk nakažen, nebo ne, je třeba zkontrolovat jeho, a ne klíště.

Chyba #5. Diagnóza příliš brzy

Oběť často spěchá, aby zjistila, zda je zdravá nebo nemocná, aby co nejrychleji zahájila léčbu, pokud se infekce dostane do krve. Ale spěch v tomto případě nemá smysl.

K potvrzení diagnózy boreliózy a klíšťové encefalitidy se používají následující metody:

• Metoda PCR: umožňuje detekovat boreliovou DNA nebo RNA viru klíšťové encefalitidy 7-14 dní po přisátí klíštěte. Analýza je placená, její cena je přibližně 3,5-4 tisíc rublů.
• Test na protilátky: má smysl provádět nejdříve 3-6 týdnů po kousnutí. Jejich hladina v krvi pacienta stoupá příliš pomalu a v časných stádiích onemocnění je vysoké riziko falešně negativního výsledku. Proto se obvykle 3-4 týdny po obdržení negativního výsledku provádí opětovné vyšetření. Existuje několik druhů této analýzy.

Pokusy provést testy dříve, než je stanoveno, mohou vést k falešně negativním výsledkům. To znamená, že infekce zůstane v krvi a osoba se uklidní o jejím zjištění. A možná i marně.

Chyba #6. Žádný červený prsten – žádná nemoc

Každý ví, že známkou boreliózy je tzv. erythema migrans – červený prstenec kolem místa kousnutí. Tento neobvyklý a charakteristický příznak lymské boreliózy je ukázkou aktivního boje našeho imunitního systému. Borrelie mají skutečné pohybové organely – speciální fibrily, které bakteriím umožňují různé pohyby. Jak se vyvíjejí události po kousnutí?

Maximální akumulace borelií je pozorována tam, kde byla osoba kousnuta klíštětem. Do místa kousnutí vyšle imunitní systém své „voje“ – imunitní buňky, které produkují zánětlivé faktory, aby zničily agresora. Pod jejich vlivem se aktivita borrelií v místě kousnutí snižuje, jejich počet se snižuje – a odchází lokální zánět, který vypadá jako zarudnutí na povrchu kůže, a pleť se rozjasňuje. Na okrajích léze však zůstávají živé borrelie, které nebyly zasaženy zánětlivými faktory. A tyto bakterie se dále aktivně množí – zde se objevují červené kroužky na kůži: to jsou nové generace těch borelií, které se ocitly na hranici léze, které přežily primární útok imunitního systému. Právě kvůli pohybu hranice zarudnutí se nazývá „erythema migrans“. V 10-15% případů se již neprojevuje – nesvědí, nesvědí, nebolí.

Ale pokud imunitní systém nemá dostatek zdrojů, aby zničil dostatečně velký počet bakterií v oblasti kousnutí, pak nemusí být prsten – jen nepřetržité zarudnutí. Existují i ​​neerytémové formy lymské boreliózy, kdy se erytém (zarudnutí) vůbec neobjeví. Neměli byste se tedy spoléhat na to, že neexistuje klasický kroužek, tedy žádná borelióza.

Mimochodem, někdy se migrující erytém objeví na těch částech těla, kde nebylo kousnutí klíštěte. K tomu dochází v důsledku šíření infekce krví nebo lymfou. Typicky jsou takové sekundární (dceřiné) erytémy mnohem menší než hlavní erytém v místě kousnutí.

Chyba #7. Červený prsten je pryč – žádná nemoc

Na jedné straně skutečně s dostatečně silnou imunitní odpovědí, nějakou dobu po objevení se charakteristického prstence kolem místa kousnutí, onemocnění končí. Po několika týdnech kroužek zmizí, což v tomto případě znamená: tělo zcela vyloučilo (zničilo) všechny borelie.

Ale nečekejte na tento okamžik. Protože někdy vymizení erytému není indikátorem úplné eliminace borelií. A je možné, že infekce právě v tuto chvíli ničí další lidské orgány. Existují případy dlouhodobého asymptomatického přenášení borelií a objevení se prvních příznaků onemocnění měsíce a dokonce roky po infekci. Pokud tedy máte podezření na boreliózu, měli byste se poradit s lékařem a nechat se vyšetřit.

Chyby nouzové prevence infekcí přenášených klíšťaty

Vakcína proti borelióze dosud nebyla vynalezena. Ale už existuje pro klíšťovou encefalitidu – a je docela účinná. A to je jediná a nejúčinnější prevence tohoto onemocnění. Naprostá většina ostatních metod, včetně široce propagovaných záchranných léků, je v lepším případě k ničemu, v horším případě může být i škodlivá.

Tak mě kouslo klíště. A právě v oblasti, kde jsou případy boreliózy (neboli encefalitidy) odhalovány poměrně často. Klíště nebylo možné do laboratoře přivézt nebo v blízkosti vůbec žádná laboratoř není – existuje však strach z nemoci. A pak člověk začne hledat metody, jak infekci zastavit ještě dříve, než se rozšíří po těle a projeví se.

Chyba #8. Užívání antibiotik až do stanovení přesné diagnózy

Jednou z metod prevence boreliózy je užívání antibiotik. V případě, že testy prokázaly, že je klíště infikováno borelií, je taková prevence opodstatněná ještě dříve, než se objeví první příznaky onemocnění – i když ne všichni lékaři s tím souhlasí. Ale pokud neexistují absolutně žádné důkazy o přítomnosti infekce, pak je užívání tak závažných léků, jako jsou antibiotika, pro každé klíště odstraněné z těla nebezpečné. V lepším případě to skončí úderem do střevní mikroflóry. V horším případě vznik specifických bakterií odolných vůči těmto antibiotikům, které mohou člověku ublížit ještě více než borelie. Je obzvláště nebezpečné nezávisle předepisovat antibakteriální profylaxi boreliózy u dětí.

O předepsání antibiotik by tedy měl rozhodnout pouze lékař. Nezávislé akce v tomto případě mohou vést k nebezpečným a nežádoucím vedlejším účinkům. A i když rozbor klíštěte prokáže přítomnost infekce, návštěva lékaře před nákupem antibiotik je povinným postupem.

Chyba #9. Užívání jodantipyrinu

V roce 2000 se v médiích objevil název nového léku Yodantipyrin se stejnojmennou účinnou látkou. Lékaři začali aktivně doporučovat lék jako prostředek nouzové prevence klíšťové encefalitidy. Navíc se aktivně šířil názor, že jodantipyrin není o nic méně účinný než imunoglobulin proti klíšťatům – jde o přípravek koncentrovaných protilátek získaných z krve člověka dříve očkovaného proti TBE.

Řada lékařů má také řadu pochybností o imunoglobulinu proti klíšťatům. Je například známo, že před virem klíšťové encefalitidy chrání pouze v 60 % případů. Zároveň jako každý lék připravený z krve s sebou nese řadu potenciálních nebezpečí, včetně rozvoje anafylaktického šoku. Z tohoto důvodu je přísně zakázáno podávat si jej sami; toto by měl provádět pouze lékař ve zdravotnickém zařízení.

Po krátké době se však ukázalo, že yodantipirin je další neefektivní vývoj několika ruských společností, z nichž některé ani nesouvisí s medicínou. V zahraničí, což je typické, se tento prostředek k léčbě ani prevenci vůbec nepoužívá. V Rusku se na propagaci léku podíleli vysocí úředníci, v důsledku čehož se dodnes i po řadě objevných článků yodantipirin objevuje v médiích jako lék pro nouzovou prevenci klíšťové encefalitidy.

Komentář odborníka
Rodinný lékař Alexey Yakovlev, vedoucí lékařských služeb ve společnosti Schlumberger

Yodantipyrin nelze v žádném případě považovat za účinný pro léčbu ani prevenci TE. Tento lék nebyl klinicky testován podle mezinárodních standardů. Navíc dnes ve světě neexistují žádná etiotropní léčiva, která by byla účinná proti flavivirům, včetně viru klíšťové encefalitidy.

Yodantipyrin i sám o sobě může být zdraví nebezpečný. Jód, který obsahuje, představuje hrozbu pro lidi trpící určitými onemocněními štítné žlázy. Může také způsobit alergické reakce. A konečně, tento lék je založen na antipyrinu, toxické látce, která nebyla plně prozkoumána z hlediska bezpečnosti pro člověka.

Pouze vakcína je skutečně účinným prostředkem prevence TBE. Komplikace z jeho užívání jsou navíc mnohem méně časté než u mnohem populárnějšího aspirinu.

Použití speciálního imunoglobulinu k prevenci onemocnění TBE u neočkované osoby je pochybné, ale přinejmenším není nebezpečné.

Dodejme, že v Klinických pokynech „Klíšťová virová encefalitida u dospělých“, schválených v roce 2014, již není iodantipyrin v seznamu léčiv.

Chyba #10. Užívání Anaferonu a Ergoferonu

“Svaté místo není nikdy prázdné.” Yodantipyrin postupně ztrácí svou informační pozici. Nedávno ale propukl v médiích další homeopatický skandál. Lidé znalí medicíny a biologie narazili na informační a reklamní leták navrhující nouzovou prevenci klíšťové encefalitidy lékem Anaferon, který vyrábí společnost Materia Medica. Navíc distribuce tohoto letáku probíhala pod záštitou Ministerstva zdravotnictví.

Pro upřesnění, podle nařízení ministerstva zdravotnictví z roku 2012 je Anaferon zařazen na seznam léků určených k léčbě těžkých forem klíšťové encefalitidy u dětí. Další výzkum ukázal, že jde také o jeden z prostředků nouzové prevence klíšťové encefalitidy, uvádí dokument přijatý Ministerstvem zdravotnictví Republiky Krym v roce 2015.

Co je Anaferon? Králíkům se injikuje rekombinantní lidský interferon gama. V reakci na to produkují protilátky. Pokud jsou tyto protilátky izolovány z krve zvířat, purifikovány a podávány pacientovi, pak jeho tělo začne produkovat svůj vlastní endogenní interferon s pomstou. Tím se zvyšuje stupeň jeho ochrany proti patogenním mikroorganismům.

Lék Anaferon jsou stejné protilátky odebrané králíkům, ale v homeopatickém ředění. To znamená, že původní dávka byla naředěna 100krát – a tak dále 12krát za sebou. Při pokusu o výpočet koncentrace protilátek v konečné verzi léku se ukazuje, že na 1 milionů tablet Anaferonu (nebo 100 milionů jeho balení) připadá 5 molekula protilátky. To znamená, že je zbytečné počítat s jakýmkoli účinkem užívání tohoto léku. Přesto je to bezpečné.

Ergoferon se příliš neliší od Anaferonu. Pouze v prvním případě se odebere 0,003 g protilátek na ředění a ve druhém – 2x více, 0,006 g, což mu však ve světle milionů tablet, ve kterých je jediná molekula protilátky, nepřidá je ztraceno.

Anaferon je na dlouhém seznamu léků doporučovaných k nouzové prevenci klíšťové encefalitidy a na některých místech i k léčbě těžkých forem tohoto onemocnění. A pokud by se věc omezila pouze na její zařazení do tohoto seznamu, dalo by se mluvit o nesmyslném utrácení peněz místo nákupu skutečně potřebných léků. Je to nepříjemné, ale alespoň to není nebezpečné. Propagace Anaferonu (a Ergoferonu) je však na nejvyšší úrovni se zapojením lékařů a centrálních médií. A v důsledku toho se důraz v tématu prevence a léčby tak smrtelné nemoci, jako je encefalitida, přesouvá na používání zbytečných homeopatických figurín.

Komentář odborníka

Alexander Panchin, Ph.D., Ústav pro problémy přenosu informací Ruské akademie věd, internetová komunita „Vědci proti pseudovědě“

Homeopatická povaha léků vyráběných společností Materia Medica je skryta. Obsah účinných látek je uveden na obalu, ale pokud se budete řídit poznámkou pod čarou (a více než jednou), ukáže se, že účinná látka je naředěna tak, že lék nic neobsahuje. Podobný přístup se používá k zadržování informací o studiích drog, pokud jsou publikovány v recenzovaných časopisech. Ve skutečnosti mluvíme o takzvané „skryté homeopatii“.

Upozorněte své známé a přátele, aby nepoužívali cukr k prevenci tak závažných onemocnění, jako je klíšťová encefalitida. Existují na to vakcíny.