Kyselá reakce moči: co to znamená, léčba, příčiny kyseliny v analýze

K alkalizaci moči se používá hydrogenuhličitan sodný. K okyselení moči lze perorálně užívat mořský chřest, methionin a kyselinu askorbovou v dávce až 4 g/den (v několika dávkách). Při užívání vysokých dávek jsou možné gastrointestinální potíže, včetně průjmu. U pacientů s hyperoxalurií se mohou vyvinout ledvinové kameny.

Indikace: Úleva od nepříjemných pocitů při mírných infekcích močových cest, alkalizace moči.

Dávkování a způsob podání: 3 g perorálně jako vodný roztok každé 2 hodiny, dokud pH moči nepřekročí 7, udržovací dávky – 5-10 g/den.

Hlavní směry farmako- a fytoterapie nejčastějších forem nefrolitiázy

Tabulka 1. Hlavní směry farmako- a fytoterapie nefrolitiázy s uraturií (laktátová diatéza)

Hlavní směry terapie

1. Alkalizace moči

Hydrogenuhličitan sodný, citrát sodný, směsi citrátů, magurlit, solimok, soluran.uralit-U

Alkalizační šťávy: okurková, dýňová, dýňová, šťáva z lipových listů

2. Zvýšená rozpustnost kyseliny močové a jejích solí (uratolytický účinek)

Urodan lithný uhličitan, pinerazin fosfát

Výtažky z rostlin: dřišťál lékařský (listy, kořen), lomikámen lékařský (oddenek), brusinka lékařská (listy, plody), bez lékařský (bylina), křídlatka obojživelná (oddenek), jahodník lesní (listy, plody), zlatobýl kanadský (bylina), ostružiník skalní (listy), kopřiva dvoudomá (kořen), pupalka jarní (listy, kořen), ledvinový čaj (bylina), kýta obecná (bylina), jehličnan pichlavý (bylina, oddenek), škumpa lékařská (listy), medvědice lékařská (listy), dvoukřídlý (bylina), jasan lékařský (listy).

3. Inhibice reabsorpce kyseliny močové v ledvinových tubulech, zvýšení jejího vylučování

Benzobromaron desuric.normurit, hipurin, etamid), sulfininrazon (anturidin, sulfazon)

Hotové přípravky: kedjibeling, cyston. Astragalus dasyanthus (bylina), bříza (listy, šťáva), bezinka (bylina), borůvka (květy), medvědice lékařská (listy), jakékoli močopudné rostliny obsahující sloučeniny křemíku

4. Inhibice syntézy urátů a kyseliny močové

Allopurinol (allocim, ziloric.milurit, nurinol, urosin)

Kukuřičné vlákno, Schisandra chinensis (plody)

5. Nasycení těla vitamíny A, B, Bb, C

Přípravky retinolu, thiaminu, pyridoxinu, kyseliny askorbové

Plody černého rybízu, jahody, borůvky, třešně, maliny v čerstvé (šťáva) a suché (nálev) formě, dále lopuch (bylina), vlašský ořech (listy), ženšen (listy, kořen), jetel lékařský (květy), kopřiva (listy).

onemocnění urolitiázy močového systému

Tabulka 2. Hlavní směry farmako- a fytoterapie oxalurie (diatéza kyseliny šťavelové)

Hlavní směry terapie

1. Alkalizace moči

Hydrogenuhličitan sodný. Citráty lze použít pouze při intenzivní antihypoxické terapii, protože při nedostatku kyslíku tvoří kyselinu šťavelovou.

Alkalizační šťávy: okurková, šťáva z lipových listů, ptačí šťáva (šťáva z dýně a tykve, pouze s antihypoxanty)

2. Zvýšená rozpustnost oxalátů (oxalatolytický účinek)

Síran hořečnatý, pálená magnézie, uhličitan hořečnatý

Černý bez (květy), léčivá sporýš (bylina), vřes obecný (bylina), bříza lékařská (listy, pupeny), brusinka lékařská (listy, plody), visnaga mrkvovitá (plody), křídlatka (bylina), datiska konopná (bylina), dračice moldavská (bylina), léčivý zázvor (oddenek), brusinky (plody), meduňka lékařská (bylina), máta peprná (bylina), ledvinový čaj (bylina), petržel (bylina), medvědice lékařská (listy), mochna bahenní (bylina), fíkovník (listy), fazole (kmen), fenykl (plody), vonná fialka lékařská (kořen), šalvěj (bylina), růže vrásčitá (plody), kotvičník plazivý (bylina).

3. Zpomalení absorpce oxalátů ve střevech

Aloe (šťáva, listy), aktinidie kolomikta (plod), vřetenovec lékařský (kořen + oddenek), kalanchoe (šťáva), jahodník (plod), jelice lékařská (kořen), kopr (plod), chmel (plody), vlaštovičník lékařský (bylina).

4. Snížení tvorby kyseliny šťavelové

Antihypoxanty: amtizol, gutimin, trimin, etomerzol

Antihypoxické rostliny: kopřiva (listy), lípa (listy), měsíček lékařský (květy), hluchavkovité rostliny (bylina), čistec betonický (bylina) atd.

5. Nasycení těla vitamíny A, B2, O, fytinem

Přípravky retinolu, riboflavinu, kalciferolu a fytinu

Plody maliníku, rakytníku, citronové trávy, jeřábu, listů kopřivy, petrklíče.

Tabulka 3. Hlavní směry farmako- a fytoterapie fosfaturie

Hlavní směry terapie

1. Okyselení moči

Methionin, kyselina chlorovodíková, kyselina benzoová, chlorid amonný

Okyselující šťávy: jablečná, zelná, hroznová

2. Zvýšené vylučování fosfátů střevy

Hydrát oxidu hlinitého, střevní sorbenty: polyfepan, lignosorb

Len (semena), jitrocel (semena), přeslička (kořen)

3. Zvýšená rozpustnost fosfátů (fosfolytický efekt)

Velbloudí trn (listy), oman lékařský (kořen), hadcovník lékařský (oddenek), ostrožka mřížkovaná (bylina, kořen), lopuch lékařský (kořen), mořčice lékařská (suchý extrakt, kořen + oddenek), marelin lékařský, jalovec lékařský (plod)

4. Snížená žaludeční sekrece

M-anticholinergika, antagonisté H-histaminových receptorů a další hyposekreční léky

Rýžovka ptačí (bylina), kuří okoun městský (kořen + oddenek), hlíznatka úzkolistá (bylina, kořen), hlíznatka (bylina), čaga.

5. Nasycení těla vitamíny A, Bp, C, PP, E

Přípravky retinolu, thiaminu, kyseliny askorbové a nikotinové, kalciferolu

Plody jablek, černý rybíz, angrešt, moruše, listy špenátu, pampeliška, kýta, kopřiva, černý rybíz

Před jídlem je lepší užívat léky odstraňující soli a litolytické přípravky. Alkalizační činidla se obvykle předepisují před jídlem ve 3-4 dávkách.

Citrátové přípravky se obvykle předepisují před jídlem ve 3 dávkách. Optimální doba pro jejich užívání je 2–3 hodiny před dosažením nejkyselejšího pH moči. Pacient by měl dávku upravovat podle pH moči a udržovat ji na hodnotě 6,2–6,6. Výraznější alkalizace povede k vysrážení fosfátů a uhličitanů na kameni a pomalejšímu rozpouštění. Citrátové směsi mohou způsobit dyspepsii. Jsou kontraindikovány při oxalurii, fosfaturii, obstrukci močových cest, hyperkalemii, a také při hypertenzi, srdečním a renálním selhání.

Kyselost moči je výsledkem laboratorní analýzy, která kvantitativně určuje chemickou reakci této biologické tekutiny. V případě metabolických poruch se výrazně mění poměr sloučenin s kyselými a zásaditými vlastnostmi. Změna hladiny pH v moči obvykle naznačuje vývoj patologického procesu v lidském těle, který může být spojen s jedním z životně důležitých systémů.

Co znamená pH moči?

Úroveň kyselosti moči je určena poměrem vodíkových a hydroxylových iontů přítomných v moči.

Během procesu metabolismu se v moči tvoří sloučeniny, které při rozkladu mohou změnit hladinu pH na kyselou nebo alkalickou stranu. Tento ukazatel je důležitý při doporučování některých farmakologických léků nebo nutričních produktů pacientům. Pokud biochemická analýza prokáže zvýšenou kyselost moči, jsou nutné další studie k identifikaci příčiny odchylky od normy a předepsání léčby patologie.

Moč s nízkou hladinou pH může znamenat, že ledviny nefungují správně. Je však třeba mít na paměti, že kyselá moč může také vyvolat tvorbu usazenin soli a urychlit krystalizaci minerálních solí. Tyto patologické procesy mohou vést k tvorbě kamenů v ledvinových kalichech a pánvičce, což dále zhorší funkci ledvin a bude mít negativní dopad na další tělesné systémy.

Jak interpretovat výsledky testu kyselosti moči:

• Hladina pH 5 až 7 je normální;
• Pokud je pH nižší než 4,5, pak je hladina kyselosti moči zvýšená;
• Pokud je pH vyšší než 7,5, pak je úroveň alkality moči zvýšena.

Pokud laboratorní testy odhalí, že pacientova moč je kyselá, doporučují zkušení zdravotníci za několik dní znovu odeslat biologický vzorek k testování. Je to proto, že některé potraviny a léky mohou změnit acidobazickou rovnováhu moči. Lékař vypracuje pro pacienta nutriční plán na 2-3 dny. Potvrzení získaných výsledků ukazuje na metabolickou poruchu v lidském těle.

Ke stanovení kyselosti moči se používají speciální testovací proužky.

Jaké faktory mění pH moči?

Změny hladiny kyselosti moči mohou naznačovat problémy v těle způsobené metabolickými poruchami. Tento ukazatel však může souviset i s příjmem potravy, která ovlivňuje kyselost moči, stejně jako úroveň příjmu tekutin. Nedostatek tekutin vede ke zvýšení koncentrace moči a zpomalení procesů hydrolýzy. Urologové nebo gastroenterologové obvykle zahajují léčbu úpravou kyselosti moči předepsáním speciální diety pacientům.

Potravinové produkty, které při rozkladu tvoří sloučeniny s alkalickými nebo kyselými vlastnostmi, se zavádějí do každodenní stravy:

• Zvýšení obsahu bílkovin a tuků vede ke změně pH moči směrem ke zvýšené kyselosti;
• Převaha sacharidů podporuje tvorbu zásaditého prostředí v moči.

Kyselá moč se tvoří v důsledku akumulace organických kyselin nebo minerálních sloučenin s podobnými chemickými vlastnostmi. Kromě zvýšené hladiny glukózy v krvi mají lidé s cukrovkou také ketolátka v moči. Jsou schopny měnit pH moči směrem ke zvýšené kyselosti. Když se tedy tyto hodnoty biologických vzorků zkombinují, lze předpokládat, že osoba má poruchu endokrinního systému.

Diagnostická hodnota hladin kyselosti moči se těžko přeceňuje. Odchylka od normy těchto ukazatelů nám umožňuje identifikovat různé patologie v rané fázi a přijmout včasná opatření k prevenci negativních důsledků. Jak kyselá moč ovlivňuje procesy probíhající v těle:

• Organické a anorganické sloučeniny se mohou v určitých prostředích rozpouštět. Například kyselina močová podléhá hydrolýze pouze v kapalinách s hodnotou pH nad 7. Pokud hodnota klesne pod tuto úroveň, začne se srážet. Soli kyseliny fosforečné a šťavelové se rychle rozpouštějí v kyselých kapalinách. Právě na těchto vlastnostech minerálních látek je založena tvorba kamenů v ledvinách a močovém měchýři. Kyselost moči podporuje tvorbu urátů – kamenů s měkkou strukturou;
• Hladina pH moči ovlivňuje množení patogenních mikrobů a jejich šíření v orgánech močového systému. Například E. coli se stává aktivní, když se zvyšuje kyselost moči. Po vzestupných drahách se rychle pohybuje podél močovodů k ledvinám. Hodnoty pH proto často pomáhají identifikovat původce uretritidy, cystitidy nebo pyelonefritidy;
• Před zahájením antibiotické terapie lékaři pečlivě studují úroveň kyselosti moči. Některé antibakteriální léky nemají v kyselé moči žádný terapeutický účinek. Použití penicilinů nebo makrolidů je nevhodné, pokud je pH moči pod 4,5.

Stanovení úrovně kyselosti moči pomáhá změnit pacientovu dietu, dokud není dosaženo normální úrovně pH. To podporuje účinnou léčbu nemocí a ničení infekčních agens. Navíc pomáhá rozpouštět vzniklé ledvinové kameny.

Vyrovnané hladiny kyselosti moči mohou přispět k rozvoji urolitiázy

Důvody pro posun pH na kyselou stranu

Kromě patologických příčin existují také přirozené faktory, které mohou způsobit kyselou reakci moči. Mnoho lidí si upevňuje zdraví a posiluje imunitu pomocí biologických či potravinových doplňků, ale někdy zapomíná na jejich chemickou podstatu a schopnost hromadění ve tkáních. Tyto léky a organické sloučeniny obsahují koncentráty, které mohou způsobit mírně kyselou reakci moči. Mezi přirozené příčiny patří převaha potravin s vysokým obsahem kyselin, lipidů a bílkovin v lidské stravě.

Mezi negativní aspekty, které ovlivňují změnu hladiny pH směrem ke kyselé straně, stojí za zmínku také:

• vrozená a získaná onemocnění ledvinových struktur;
• použití nadměrného množství roztoku chloridu sodného podávaného pacientovi intravenózně při léčbě patologií;
• tvorba infekčních ložisek v orgánech močového systému, což způsobuje rozsáhlý zánětlivý proces;
• snížená funkční aktivita imunitního systému, která se projevuje alergickými reakcemi a respiračními onemocněními u dětí;
• konzumace farmakologických léků, jejichž hydrolýzou vznikají látky s kyselými vlastnostmi.

Lékaři poukazují na přítomnost diatézy kyseliny močové jako jeden z důvodů výskytu kyselé moči u člověka. Tento termín popisuje různé metabolické poruchy, které zahrnují dysfunkci renálních tubulů. Nadměrný příjem bílkovin v těle vede k ukládání kyseliny močové, což vysvětluje výskyt velkého množství minerálních solí v moči lidí, kteří jedí monotónní jídlo nebo dodržují mono-dietu. Tyto soli při hydrolýze posouvají hladinu pH směrem ke zvýšené kyselosti.

Mezi faktory, které způsobují kyselost moči, patří:

• poruchy endokrinního systému, které narušují metabolismus;
• nepřetržitá konzumace alkoholu po dlouhou dobu;
• obdržení zranění a rozsáhlých popálenin, které způsobují stav šoku;
• intenzivní fyzická aktivita, zvedání závaží;
• rostlinná strava.

Některé z těchto faktorů lze snadno odstranit omezením fyzické aktivity nebo změnou jídelníčku. Stačí jednoduše změnit svůj obvyklý životní styl a znovu podstoupit testy k potvrzení přirozených příčin kyselosti moči. Absence změn v acidobazické rovnováze však naznačuje přítomnost progresivního patologického procesu v těle.

Špatná výživa je jedním z faktorů, které přispívají ke vzniku kyselé moči.

Co může okyselit moč?

Kyselá moč se vyskytuje, když obsahuje zvýšené hladiny organických sloučenin, které mohou snížit hladinu pH. Jedná se však pouze o vedlejší účinek, pro diagnostiku je důležité určit chemickou strukturu látky a identifikovat důvod jejího výskytu v moči. Nadměrná koncentrace následujících sloučenin v biologické tekutině se stává alarmujícím faktorem:

• soli kyseliny octové. Kyselina octová je ketonová sloučenina a aktivně se podílí na metabolismu. Zvýšený obsah tohoto okysličovadla mastných kyselin ukazuje na narušení funkce endokrinních žláz. Kromě diabetes mellitus se ketonové sloučeniny mohou objevit v moči v případech vážné intoxikace jedy rostlinného a živočišného původu, jakož i při tvorbě maligních a benigních nádorů;
• sloučeniny kyseliny vanilylmandlové. Tato látka je konečným produktem metabolismu katecholaminů norepinefrinu nebo adrenalinu. Sloučenina se vylučuje z těla močovým systémem. To znamená, že malé množství kyseliny vanilylmandlové v moči je považováno za normální. Zvýšená koncentrace této látky svědčí o přítomnosti feochromocytomu, hormonálně aktivního nádoru nadledvin. Ve vzácných případech může být kyselina vanilmandlová detekována v biologickém vzorku za stresových podmínek;
• kyselina delta-aminolevulová. Syntetický analog této chemické sloučeniny je široce používán v diagnostice novotvarů. Avšak výskyt kyseliny aminolevulové v moči ukazuje na přítomnost akutní nebo chronické otravy olovem;
• Sloučeniny žlučových kyselin. V moči zdravého člověka se tyto látky neobjevují ani v minimálních koncentracích. Jejich detekce ukazuje na přítomnost akutní a chronické hepatitidy, cirhózy jater, mechanické žloutenky způsobené ucpáním žlučových cest. Je třeba poznamenat, že při výrazném poškození jaterních struktur nejsou žlučové kyseliny detekovány v moči kvůli jejich úplné absenci v těle;
• aminokyseliny. Zvýšená hladina aminokyselin v moči se nazývá hyperaminoacidurie. Patologický stav se vyvíjí v důsledku intoxikace solemi těžkých kovů, špatné výživy, onemocnění jater, infekcí, rakovinných nádorů, zranění a popálenin. Tedy když v těle probíhá proces rozpadu tkáně;
• kyselina mléčná. Tato sloučenina může být detekována v moči při zvedání těžkých břemen a zvýšené fyzické aktivitě. Někdy vzhled produktů rozkladu kyseliny mléčné naznačuje přítomnost zánětlivého procesu ve svalové tkáni.

U onemocnění močového systému je často pozorován zvýšený obsah oxalátů v kyselé moči. Oxaláty jsou sloučeniny kyseliny šťavelové, jejichž vzhled naznačuje tendenci člověka k rozvoji urolitiázy.

Lékařská výživa

Bez ohledu na to, co způsobilo, že je vaše moč kyselá, můžete změnit její pH tak, aby bylo zásaditější. Konzumace určitých potravin pomáhá obnovit chemickou rovnováhu. Ze stravy je nutné vyloučit ovoce, které může zvýšit kyselost moči: pomeranče, grapefruity, mandarinky, některé odrůdy jablek a švestek. Co by mělo být součástí stravy:

• brambory, zelí, řepa, mrkev;
• čočka, hrách, fazole;
• obilná kaše;
• rýže

Orgánové maso a mléko okyselují moč, proto by měla být jejich konzumace omezena. Obezita přispívá ke zvýšené hladině kyseliny močové, proto gastroenterologové a urologové doporučují pacientům s nadváhou držet dietu. Neměli bychom zapomínat na výhody čisté neperlivé vody, vypijte alespoň dva litry tekutin denně.

Stanovení významnosti výsledků vyšetření moči vyžaduje odborný úsudek lékaře. K interpretaci získaných indikátorů úrovně kyselosti moči je proto nutné konzultovat urologa. Specialista vyšetří pacienta a v případě potřeby předepíše vhodnou léčbu.

Často kladené dotazy

Co může způsobit kyselou moč?

Kyselá moč může být způsobena různými důvody, včetně stravy, konzumace určitých potravin, nedostatků určitých vitamínů a minerálů a určitých zdravotních stavů.

Jaké potraviny mohou způsobit kyselou moč?

Některé potraviny, jako jsou citrusové plody, bobule, červené maso, káva a alkohol, mohou zvýšit kyselost moči a způsobit kyselou moč.

Jaká onemocnění mohou být spojena s kyselou močí?

Kyselá moč může být spojena s určitými zdravotními stavy, jako jsou ledvinové kameny, močové kameny, infekce močových cest a některé metabolické poruchy.

Užitečné tipy

TIP #1

Pijte více tekutin, abyste zředili moč a snížili její kyselost. Během dne se doporučuje vypít alespoň 8 sklenic vody.

TIP #2

Vyhněte se potravinám, které mohou způsobit kyselejší moč, jako je alkohol, kofein, kořeněná jídla a kyselá jídla. Místo toho zvyšte příjem zeleniny a ovoce, což pomůže vyrovnat pH moči.

TIP #3

Pokud si všimnete, že se vaše moč stala kyselou, navštivte svého lékaře. Může to být známka problémů s ledvinami nebo jiných stavů, které vyžadují lékařskou péči.