Kopřivka: vše o problému a moderní řešení.

Kopřivka je souhrnný název pro skupinu dermatitid, které se vyznačují intenzivním svěděním, zarudnutím a otokem kůže. Kopřivka, nazývaná také kopřivková horečka a urtikarie, se vyznačuje rostoucími, kožně zbarvenými nebo načervenalými pupínky, které se slévají do jednoho místa.

Datum vydání: 01.04.2020g

Počet zobrazení: 15625

Čas na čtení: 3 min.

Příčiny

Vyrážky jsou často důsledkem alergické reakce těla na neznámé potraviny nebo běžné alergeny: prach, zvířecí chlupy, kosmetiku, léky, kousnutí hmyzem, chlad nebo teplo, chemické složky.

Vyrážka se může objevit i na pozadí jiných onemocnění. Kopřivka se vyskytuje u lidí s problémy gastrointestinálního traktu, patologií ledvin a jater, hormonálními poruchami, nádorovými procesy. Imunitní systém reaguje kopřivkou na infekci bakteriálními, virovými a plísňovými infekcemi, stejně jako parazity.

Příznaky

Vyrážka se svým vzhledem velmi podobá popáleninám od kopřivy, a proto dostala své jméno. Vyvíjí se rychle, puchýře různých tvarů mohou růst, slévat se, objevovat se a mizet na různých částech těla. Vyrážka nezpůsobuje bolest, ale obvykle je doprovázena silným svěděním. Po léčbě nebo po vyloučení alergenu kopřivka beze stopy zmizí a pokud kůže nebyla poškrábána, bude vypadat zdravě, jako dříve. Někdy může vyrážka postihnout sliznice a podkožní tkáň, což je nebezpečné kvůli možnosti vzniku aponeurotického edému, běžně známého jako Quinckeho edém.

diagnostika

Obvykle k identifikaci kopřivky postačí externí vyšetření. Pro výběr nejúčinnějšího léku se lékař pacienta zeptá na lokalizaci, frekvenci, trvání vyrážky a možné příčiny. Pokud existuje podezření na alergickou povahu onemocnění, jsou předepsány alergologické testy. Pokud příčinou vyrážky není alergie, je nutné podstoupit komplexní vyšetření. Během něj mohou být provedena následující vyšetření:

• biochemie a obecná analýza krve,
• analýza moči
• testy na pohlavně přenosné infekce, syfilis, herpes,
• Ultrazvuk vnitřních orgánů,
• gastroskopie,
• elektrokardiogram a další studie.

Formy kopřivky

V závislosti na závažnosti onemocnění se rozlišují dvě stádia:

• Akutní. Vyrážka se objeví náhle a trvá několik dní. Může být doprovázena horečkou a bolestí hlavy. Pokud akutní období trvá déle, onemocnění se stává chronickým.
• Chronická dermatitida. Typické vyrážky se objevují čas od času a dlouho nezmizí. Může být alergického, virového nebo autoimunitního původu.

V závislosti na závažnosti se rozlišuje mírná, generalizovaná a obrovská kopřivka. Generalizovaná kopřivka postihuje velkou plochu kůže, obrovská kopřivka je Quinckeho edém, který postihuje obličej: rty, oční víčka, ústní dutinu, kůži a sliznici genitálií, kde je tkáň řídší. Mechanismus, který kopřivku spustil, nám umožňuje rozdělit ji na následující typy:

• alergický;
• jídlo;
• kontakt (například způsobený nošením latexových rukavic, čištěním chemikáliemi atd.);
• virový;
• Nervózní
• akvagenní (vzniká při kontaktu s vodou).

Léčba

Léčba alergické kopřivky nutně zahrnuje vyloučení kontaktu s alergenem. Pokud byla imunitní reakce způsobena požitím nebo vdechnutím dráždivé látky, pacientovi se promyje žaludek a nos a doporučuje se dieta.

Alergen-specifická imunoterapie je nejúčinnějším způsobem boje proti alergiím. Metoda je založena na zavádění zvyšujících se dávek alergenu, na které si tělo postupně zvykne a již nereaguje tak prudce. K úlevě od příznaků se používají masti, krémy a gely, antihistaminika a fyzioterapeutické metody ošetření kůže. Pokud má onemocnění jinou příčinu, pak je nutné léčit kopřivku v kombinaci se základním onemocněním, nebo ji léčit jako doprovodný příznak.

Léčba a prevence kopřivky u dětí

Zatímco dospělý člověk snáší svědění a pálení způsobené vyrážkou, dítě se s ním ne vždy vyrovná. Když se objeví puchýře, je třeba dítěti zastřihnout nehty, aby se zabránilo poškrábání a poškození kůže. Pohodlné oblečení z přírodních tkanin pomůže zmírnit stav a zklidnit pokožku. Hormonální krémy by se neměly používat k úlevě od svědění.

Hlavní preventivní opatření, která je třeba přijmout u kopřivky, jsou vyhýbání se kontaktu s dráždivou látkou, časté mokré čištění domu, dostatečný příjem tekutin, léčba chronických onemocnění a dodržování hypoalergenní diety. Pro potvrzení diagnózy, výběr léků a odstranění rušivých příznaků kopřivky se poraďte s lékařem.

Kliniky VERAMED v Odintsově a Zvenigorodu přijímají pacienty bez front, po objednání. Můžete navštívit terapeuta, dermatologa, alergologa nebo, pokud máte chronická onemocnění, jakéhokoli specialistu v požadovaném profilu. V případě potřeby vás kterýkoli z těchto lékařů odkáže na správné místo. Kontaktujte call centrum a vyberte si vhodný čas schůzky.

Sdílejte na sociálních sítích:

Název onemocnění pochází z latinského slova „Urtica“ – kopřiva. Diagnóza „kopřivka“ skrývá celou skupinu onemocnění, jejichž jediným projevem je výskyt svědivých puchýřů na kůži, jako po kontaktu s kopřivami. Také u kopřivky se často objevuje otok, který se vyvíjí jakoby pod kůží a sliznicemi. Tento jev se nazývá angioedém nebo Quinckeho edém 1 .

Podívejte se na krátké video o úlech:

Z videa se dozvíte, co je kopřivka, proč se vyskytuje a jaké charakteristické rysy takové vyrážky mají. Řekneme vám, jak zmírnit nepříjemné projevy této nemoci.

Příznaky kopřivky

Kopřivka se vždy projevuje stejným způsobem a je charakterizována:

• vzhled puchýřů, vystupující nad povrch zdravé kůže, která může mít různé tvary a velikosti, od několika milimetrů do 10 cm nebo více
• dostupnost podél obrysu litých prvků koruna sytě červené barvy, který odděluje puchýř od zbytku kůže
• svědění nebo pálení
• puchýře mizí beze stopy 1–24 hodin po objevení. V tomto případě se mohou vyrážkové prvky objevit na novém místě 3

Příčiny kopřivky

Tyto vyrážky se na kůži objevují v důsledku prasknutí membrány speciálních buněk v našem těle. Zároveň uvolňují mnoho různých látek, jejichž nadbytek v krvi vede k uvedeným příznakům.

Příčiny kopřivky jsou velmi rozmanité. Ne vždy je to alergie, která je spouštěčem příznaků. Kopřivka může být například projevem onemocnění štítné žlázy, onemocnění gastrointestinálního traktu, rakoviny nebo autoimunitních onemocnění.

Typy kopřivky

Existuje mnoho různých klasifikací kopřivky. Například v závislosti na délce trvání onemocnění existují akutní (příznaky trvají až 6 týdnů) a chronický (více než 6 týdnů) formy kopřivky.

Existuje spontánní kopřivka a indukovaná kopřivka. spontánní forma vyrážky se objevuje v důsledku nějakého vnitřního vlivu, nikoli však fyzikálních faktorů (například při užívání léků). Pokud se příznaky kopřivky objeví v důsledku tlaku, chladu, tepla, kontaktu s vodou, sluncem – bude se to nazývat indukovaný kopřivka.

Existuje také řada onemocnění, jejichž příznaky jsou podobné kopřivce, ale nikoli. Jedná se především o autoimunitní onemocnění, tedy stavy, kdy vlastní imunitní systém těla napadá tělo, a to vyvolává rozvoj kopřivky.

Diagnóza kopřivky

Pacienti s kopřivkou obvykle konzultují s alergologem. Akutní kopřivka obvykle není diagnostikována, s výjimkou vzácných případů, kdy je vyrážka spojena s okamžitými alergickými reakcemi. Ve většině případů nejsou laboratorní testy nutné, pokud se jedná o chronickou kopřivku.

Užívání anamnézy

Vyšetření vždy začíná podrobným shromažďováním informací o pacientovi, jeho stížnostech a anamnéze. V některých případech pomáhá zkušební dieta s vyloučením produktů – častých alergenů.

Je třeba věnovat pozornost:

• typ vyrážkových prvků – u kopřivky mají charakteristické rysy
• účinnost užívání antihistaminik
• souvislost výskytu vyrážek s denní dobou nebo jinými cyklickými faktory (například menstruační cyklus u žen)
• užívání léků (v první řadě je pozornost věnována užívání léků na snížení krevního tlaku ze skupiny inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu, nesteroidních protizánětlivých léků, antibakteriálních léků)
• přítomnost souběžných alergických onemocnění
• přítomnost současných nebo předchozích onemocnění je důležité posoudit rizika možné infekce parazity 4

Laboratorní testy

Obecné testy umožní lékaři posoudit celkový stav těla 3:

• obecný a biochemický krevní test
• obecný rozbor moči
• C-reaktivní protein
• imunoglobulin E celk

Potřeba dalších vyšetření se určuje na základě konkrétní klinické situace.

Provokační testy na kopřivku

Pokud existuje podezření na indukovanou kopřivku, jsou indikovány provokační testy 3.

• Test provokace chladem – při podezření na studenou kopřivku

• Tlaková zkouška – na kopřivku z tlaku
• Tepelný provokační test – pokud máte podezření na kopřivku způsobenou vystavením vysokým teplotám
• Ultrafialové zkušební pole – u solární kopřivky se provádí test ultrafialovým světlem různé intenzity
• Dermatografický test se provádí pomocí špachtle, kterou se na kůži nakreslí libovolné čáry, po kterých se na těchto místech objeví prvky kopřivky, které tyto čáry opakují

Při provádění kteréhokoli z výše uvedených testů je nutné přestat užívat jakékoli antialergické léky alespoň 48 hodin před testem!

Posouzení závažnosti kopřivky

K posouzení závažnosti a kontrole příznaků kopřivky se používá speciální zařízení. UAS v měřítku 7Jedná se o unifikovaný dotazník, jehož otázky hodnotí stav pacienta za posledních 24 hodin a za posledních 7 dní. Na základě celkového skóre se vyvozuje závěr o stavu pacienta. 4

kopřivka Léčba

Cílem léčby akutní i chronické kopřivky je dosáhnout úplné kontroly nad všemi příznaky onemocnění.

První krok v léčbě kopřivky

Symptomatická léčba zahrnuje: léky první volby užívání antihistaminik v doporučených dávkách, například Suprastinex® , který se liší od mnoha analogů 7:

Neinteraguje s jinými léky a je vhodný pro dlouhodobé užívání 7

O efektivitě
1 tableta pomáhá chránit tělo před alergeny po dobu 24 hodin 7
O bezpečnosti
Vysoký bezpečnostní profil, vhodné pro děti od 2 let 7
Nízká pravděpodobnost ospalosti
Pomáhá vám udržet koncentraci po celý den*
O dlouhodobém užívání
Vhodné pro dlouhodobé užívání u dětí i dospělých bez návykových účinků*

Druhá fáze léčby kopřivky

Terapie druhé linie V případě kopřivky je třeba zvýšit dávku antihistaminik. Užívání několika antihistaminik se však nedoporučuje 3,6. Terapie by měla probíhat pod dohledem lékaře.

Třetí krok léčby kopřivky

Léčba ve třetí fázi Je také předepsán lékařem a je zaměřen na léčbu chronické kopřivky.

Systémové glukokortikoidy lze předepsat v krátkodobé kúře k rychlému zmírnění příznaků akutní kopřivky.

Identifikace a redukce všech možných příčin a provokujících faktorů

To je extrémně obtížná cesta. Nástup remise po odstranění provokujících faktorů může být v zásadě spontánní a není důsledkem přijatých opatření.

Některé léky mohou být jak příčinou, tak i provokujícím faktorem kopřivky. Pokud existuje takové podezření, je třeba lék okamžitě vysadit. Zvláštní pozornost je třeba věnovat hypotenzivním lékům, lékům proti bolesti a antibiotikům.

Eliminujte faktory, které vyvolávají vznik nebo zesílení vyrážek:

• přehřátí v důsledku příliš teplého oblečení nebo tlaku v důsledku příliš těsného oblečení
• nošení těžkých tašek při dekubitu
• hypotermie (s chladovou kopřivkou) – vyhýbejte se studeným jídlům a nápojům, neplavte ve studené vodě
• vystavení přímému slunečnímu záření u sluneční kopřivky. K tomu noste co nejuzavřenější oblečení, vyhýbejte se dovolené v zemích s vysokou sluneční aktivitou a vždy nanášejte na pokožku opalovací krém s ochranným faktorem alespoň 50.

Dieta pro kopřivku

Dietoterapie hraje důležitou roli v léčbě kopřivky s prokázanou potravinovou alergií. V tomto případě je nutné z jídelníčku naléhavě vyloučit vyvolávající produkt nebo produkty. Pokud je kauzální alergen správně identifikován, dochází ke zlepšení do 24–48 hodin. Také u pacientů s chronickou recidivující kopřivkou, kteří mají každodenní příznaky, má smysl zařadit do léčebného režimu hypoalergenní dietu. Pokud je tato manipulace účinná, výsledek se dostaví nejpozději do 3 týdnů.

Populární dotazy

Proč se objevuje kopřivka?

Kopřivka se může objevit z mnoha důvodů. Patří mezi ně alergická onemocnění způsobená léky, potravinami, inhalačními alergeny, dále infekční a parazitární, autoimunitní onemocnění, novotvary, fyzikální faktory (chlad, teplo, vibrace, sluneční záření, tlak). Pokud podrobný průzkum a vyšetření neodhalí příčinu, pak se kopřivka považuje za idiopatickou, tj. z neznámých příčin. Existují také případy, kdy se kopřivka objevuje v důsledku stresu, onemocnění štítné žlázy, hormonální nerovnováhy. Navzdory všem možnostem moderní medicíny zůstávají příčiny asi třetiny všech kopřivek nejasné. Diagnostické metody se však neustále zlepšují a zdokonalují.

Jak dlouho může úly vydržet?

Podle délky trvání se rozlišuje akutní kopřivka, která trvá až 6 týdnů od okamžiku prvních příznaků, a chronická kopřivka, která trvá déle než 6 týdnů.

U akutní kopřivky je prognóza příznivá a ve většině případů se onemocnění snadno léčí. Pokud onemocnění trvá déle než 6 týdnů, je situace poněkud závažnější: je nezbytné konzultovat specialistu s diagnózou a výběrem léčebné taktiky.

Co mám dělat, aby příznaky kopřivky zmizely? Jaké léky mám užívat? Jakou mast mám používat?

Pokud máte podezření na rozvoj akutní kopřivky, měli byste se poradit s lékařem, co nejdříve vyloučit nejpravděpodobnější alergeny a okamžitě užít antihistaminikum, například Suprastinex® v dávce 5 mg jednou denně. Lék ve formě tablet je schválen k užívání od 1 let 6.

Léky na alergii by se měly užívat denně, bez snižování dávky nebo přerušování příjmu po dobu průměrně 10 dnů. Pokud jsou neúčinné, měli byste vyhledat kvalifikovanou pomoc k předepsání jiných léků. Na rozdíl od většiny alergických kožních onemocnění nevyžaduje kopřivka podávání žádné masti a její účinnost u tohoto problému nebyla prokázána.