Keratom – příčiny, typy a léčba

Pokud si všimnete nového útvaru na kůži ve formě zesílené nebo keratinizované pokožky, může to znamenat, že máte nezhoubný útvar, jako je keratom. Ve vzhledu keratomy připomínají krtky nebo pihy, ale na rozdíl od nich se mohou pomalu zvětšovat. Obvykle se nacházejí na pažích, ramenou, obličeji, krku a horní části zad. Některé typy keratomů jsou hraniční nádory, jejichž výskyt ukazuje na pacientovu predispozici k rakovině. Za přítomnosti takových formací je nutné neustálé sledování dermatologem. Náš článek vám pomůže porozumět a porozumět povaze tohoto novotvaru podrobněji.

Jak poznat keratom na těle?

Keratom je velmi časté benigní kožní onemocnění. Má zhutněný povrch díky akumulaci keratinizovaných epidermálních buněk na jednom místě; má hnědou barvu (od světle béžové po tmavě hnědou); velmi podobný krtkům a pihám; často se vyskytuje na krku, ramenou, zádech a pažích; se může zvětšit, což svému majiteli způsobí bolest a nepohodlí.

Obyčejný keratom neohrožuje lidské zdraví a lze jej považovat pouze za estetickou vadu kůže. Někdy mohou samy zmizet, pokud ještě nedosáhly velkých velikostí. Ale zpravidla se tyto formace zvětšují a jdou hlouběji do kůže, ztlušťují se, někdy při poškození prasknou a začnou krvácet. V takových situacích je lepší vyhledat pomoc od dermatologa, aby se předešlo negativním důsledkům.

Typy keratomů

V medicíně se rozlišují následující typy keratomů:

Senilní keratom

Senilní keratom je typický pro starší lidi (nad 40 let) a projevuje se mnohočetnými nezhoubnými útvary na kůži, které vznikají v důsledku odumírání epiteliálních buněk. Přesné důvody vzhledu senilních keratomů na těle dosud nebyly stanoveny medicínou. Někteří lékaři se domnívají, že sklon člověka k rozvoji seborey, velmi časté vystavování se přímému slunečnímu záření, nedostatek vitamínů u starších lidí, častá konzumace živočišných tuků a ignorování rostlinných tuků: to vše jsou faktory, které přispívají k výskytu keratomů na lidském těle .

Seboroický keratom

Seboroický keratom je důsledkem interakce slunečního ultrafialového záření s lidskou epidermis. Tento keratom má drsný povrch s rohovitými cystami. Objevují se po 30 letech. S věkem se jejich počet a velikost zvyšuje. V raných fázích vývoje vypadají jako malá světlá skvrna, ale postupem času zhoustnou a přemění se na plaky. Seboroické keratomy způsobují nejen kosmetické nepříjemnosti, ale mohou být i bolestivé a zanícené, někdy hnisající, zvláště po úrazech.

Folikulární keratom

Folikulární keratom svým vzhledem připomíná malý uzlík (do 15 mm) masově růžové barvy, nejčastěji jej lze pozorovat na obličeji a hlavě, má malou prohlubeň uprostřed nebo jedinou šedou škálu.

Horny keratom

Rohovitý keratom (roh kůže) má protáhlý vzhled s tvrdým šupinatým povrchem dlouhým až 10 cm Po obrysu tohoto útvaru se může objevit zánět. Tento typ keratomu se zpravidla vyskytuje jednotlivě, ale zřídka je mnohočetný. Může být lokalizován na obličeji a v oblasti genitálií a může se transformovat a stát se maligním.

Angiokeratom

Angiokeratom má vzhled uzliny do 10 mm nestandardního tvaru, černé, modré nebo červené. Externě jsou takové formace podobné angiomům. Mohou být lokalizovány na následujících částech těla: záda nebo břicho (papulární keratom), paže a nohy (omezený keratom) a oblast genitálií (Forside keratom).

Solární keratom

Solární keratom se nejprve projevuje jako malé růžové papuly, které rychle tmavnou a na jejich povrchu se objevují šupiny. Často se nachází na obličeji. Jedná se o prekancerózní kožní onemocnění, proto je u tohoto typu keratomu nutná konzultace s onkologem.

Příčiny této patologie

Rizikové faktory pro výskyt keratomů na lidském těle zahrnují:

1. Věk pacienta. Čím je pacient starší, tím větší je pravděpodobnost, že se na jeho těle objeví keratomy. Po 30 letech se kůže člověka ztenčuje, zpomaluje se metabolismus, snižuje se syntéza melaninu a v důsledku toho kožní buňky rychle stárnou a zvyšuje se počet mutací. U lidí ve věku 50 let a starších se keratomy vyskytují téměř vždy.
2. Ultrafialové záření. Vlivem slunce ubývá kožního melaninu, dochází k mutaci genu, který je zodpovědný za protinádorové reakce a regulaci buněčného cyklu.
3. Diabetes mellitus. Při vysokých hladinách inzulínu se stimuluje syntéza DNA a buněčná proliferace.
4. Nadměrné přibírání na váze.
5. Genetická predispozice.
6. Přítomnost lidského papilomaviru v těle.
7. Poruchy imunity.

Pokud se keratomy objeví neočekávaně ostře a ve velkém počtu, může to znamenat přítomnost rakoviny ve vnitřních orgánech, leukémii nebo lymfom.

Příznaky keratomu

Keratomy jsou benigní útvary, které se objevují na lidském těle na různých místech: na obličeji, hlavě, předloktí, rukou, sliznicích intimních partií. Zevně ji lze zaměnit za stařecké skvrny. Keratomy seboroického a senilního typu vypadají jako skvrny světle hnědého odstínu, které rychle ztmavnou a změní se na plaky nebo uzliny pokryté krustou a prasklinami. Velikosti těchto útvarů se mohou lišit – od 1 mm do 3 cm v průběhu času se zvětšují a téměř nikdy nezmizí samy. Kožní rohovina (rohovitý keratom) svým vzhledem připomíná šedou skvrnu, která se později stává hustší a vystupuje několik milimetrů nad epidermis kůže a připomíná roh. Na obličeji se obvykle vyskytuje folikulární keratom, růžová skvrna s hrbolky.

Komplikace, které mohou nastat u těchto útvarů

• Melangizace je malignita keratomu. V tomto případě se tvorba kůže prudce zvětšuje (více než 10 milimetrů), pozoruje se krvácení, pálení, bolestivost, svědění a zarudnutí;
• Zranění různých typů, když jsou keratomy lokalizovány v místech tření a kontaktu s oblečením;
• Infekce v důsledku poškození formace.

Diagnostika keratomu

Keratomy různých typů by měl sledovat dermatolog. Lékař se pacienta ptá na stáří útvaru, dynamiku jeho růstu a proces změny barvy. Specialista také zjistí přítomnost svědění a pálení v oblasti tvorby a zda byl keratom někdy zraněn. Lékař provede podrobné vyšetření pomocí dermatoskopu, který útvar několikrát zvětší.

V případě potřeby lékař provede další testy:

• odebere biopsii materiálu pro patohistologické vyšetření;
• ultrazvukové vyšetření kůže a podkožního tuku;
• provedení imunogramu pro posouzení imunitního stavu;
• PCR diagnostika lidského papilomaviru;
• návštěva onkologa;
• konfokální laserová skenovací mikroskopie.

Léčba formací

Není třeba odstraňovat keratomy bez důvodu. To se provádí pouze pro takové indikace, například časté zranění nebo časté vystavení ultrafialovým paprskům.

V první fázi je nutné konzultovat dermatologa nebo venerologa, aby se vyloučila zhoubná povaha nově vytvořené skvrny. Pokud jsou výsledky histologie negativní, pak lze nádor odstranit.

Existují různé možnosti odstranění keratomů. Patří sem:

1. Laserové odstranění. Touto metodou se vypálí samotná formace bez poškození jiných tkání. Rána po operaci se hojí dva týdny. Nevýhodou této metody je, že po expozici laseru nezbývá žádný materiál pro další studium jeho patomorfologických vlastností.
2. Laserové broušení. Používá se k odstranění keratomů na obličeji a může vést k bolesti, zánětu a výskytu stařeckých skvrn a jizev.
3. Odstranění rádiovými vlnami. Tato metoda vyžaduje lokální anestezii. Nevhodné pro osoby s kardiostimulátorem nebo těžkou arytmií. Tato metoda je velmi podobná laserovému odstranění, ale proces hojení ran nepřesáhne týden a jizvy se netvoří.
4. Elektrokoagulační metoda. K odstranění keratomů dochází pomocí elektrického proudu, který tkáň zahřívá a ničí. Při této metodě zůstává jizva.
5. Kryodestrukce. Tato technika zahrnuje aplikaci kapalného dusíku ochlazeného na teplotu -196 °C pomocí kryoaplikátoru. Po 7 dnech nezhoubná formace sama zmizí a zůstane pouze růžová skvrna. Tkáně jsou obnoveny asi za měsíc. Je nutné opakované vyšetření lékařem. Tento způsob odstranění je bezpečný a levný.
6. Chirurgické odstranění. Tato metoda se provádí ambulantně po dobu 20 minut v lokální anestezii. Používá se k odstranění velkých keratomů. Někdy mohou být vyžadovány stehy, což může mít za následek jizvu. Tato metoda je dobrá, protože ponechává možnost histologického vyšetření preparovaného materiálu.

Po odstranění keratomu by měl pacient dodržovat určitá pravidla:

• k léčbě ran používejte antiseptikum;
• pečlivě sledovat osobní hygienu;
• vyloučit návštěvu bazénů, koupelí a snažit se nekoupat;
• Nevystavujte přímému slunečnímu záření.

Výše uvedené metody odstranění byste neměli používat, pokud:

• těhotenství a během kojení;
• onkologické nemoci;
• infekční infekce;
• diabetes;
• špatná krevní srážlivost;
• silné opálení.

Pokud existuje riziko malignity keratomu, používají se antibakteriální a cytostatika, předepisují se protinádorové léky.

Pokud je keratom malý a nehrozí u něj riziko melangeizace, pak lze použít různé masti, gely a emulze, které keratom ničí. Tuto metodu odstranění keratomů nemůžete použít sami, protože je nutné vyloučit vývoj onkologického procesu v novotvaru.

Pokud osoba z nějakého důvodu nemůže nebo nechce odstranit keratomy na těle, je třeba dodržovat následující pravidla:

• chránit problémové oblasti před vystavením slunečnímu záření a používat krémy s SPF účinkem na ochranu před ultrafialovým zářením;
• vyhnout se kontaktu s detergenty a chemikáliemi pro domácnost v místech, kde se nacházejí keratomy;
• eliminovat možnost mechanického poškození a tření o oblečení keratomem;
• jíst potraviny obsahující vitamíny C, A, E, selen, zinek, hořčík a antioxidanty;
• vyloučit z jídelníčku smažená jídla, konzervy a barviva.

Důležité! Konzervativní terapie keratomu spočívá v aplikaci a lokální aplikaci cytostatik a protinádorových antibiotik do novotvaru v nemocničním prostředí dle individuálních režimů.

Při výběru metody léčby keratomů musíte vzít v úvahu věk pacienta, přítomnost jiných onemocnění, počet nádorů, jejich velikost, barvu a umístění. Prognóza pro včasnou diagnostiku a odstranění keratomu je příznivá. Je indikováno pravidelné sledování dermatologem.

Autorem článku je Sergey Yuryevich Melnikov, vedoucí lékař, dermatovenerolog, urolog, mykolog, androlog nejvyšší lékařské kategorie.

Kožní roh je vzácná patologie s výraznými znetvořujícími vnějšími znaky, která je často diagnostikována u starších lidí. Jeho výskyt se stává důvodem pro další vyšetření pacienta.

Koncept kožního rohu

Nepříliš estetické onemocnění, tvořené vnějšími buňkami svrchní vrstvy epidermis, kožní rohovina připomíná rohovitý výrůstek na zvířeti, odkud pochází i název.

Často se vyvíjí sám o sobě a je klasifikován jako benigní novotvar nebo je počátkem spinocelulárního karcinomu.

Proto se při jeho vzniku doporučuje útvar ihned histologicky vyšetřit.

Kožní roh je ztluštění stratum corneum kůže, které se může vyskytovat na různých částech těla. Lékaři poznamenávají, že klasifikace kožních rohů zahrnuje několik typů v závislosti na jejich původu a morfologických charakteristikách. Může se jednat buď o nezhoubný útvar, nebo o projev vážnějších onemocnění, jako je rakovina kůže. Diagnostika kožního rohu obvykle začíná vizuálním vyšetřením a může zahrnovat dermatoskopii nebo biopsii k vyloučení malignity. Léčba bývá chirurgická, s odstraněním útvaru a následným histologickým vyšetřením. Lékaři zdůrazňují důležitost včasné konzultace s odborníkem, protože včasná diagnostika a léčba může zabránit rozvoji komplikací.

Místa

Válcovitý kožní roh se vyznačuje hustou konzistencí, barva kolísá od béžové po hnědou se žlutým nádechem, velikost může být různá. Stejně jako roh zvířete přináší nemoc pacientovi potíže. Jeho nebezpečí však spočívá v možnosti jeho přeměny ve zhoubný nádor. Vyskytuje se častěji u žen. Místem lokalizace je především oblast obličeje (uši, tváře) a hlava (chlupatá část), vzácně pozorovaná na sliznicích. Vyskytuje se jako jeden útvar, mnohočetné jsou poměrně vzácné.

Klasifikace

Dermatologie rozlišuje dva typy:
Viz také:

• Primární forma. Nebyl dostatečně prozkoumán a je považován za neškodný. Samotný roh se tvoří bez jakéhokoli zánětu nebo poškození. Transformace je možná v minimální míře. Proto by měl být zaveden lékařský dohled nad jeho vývojem.

• Sekundární forma. V tomto období se může objevit malignita. Může se vyvinout, když dojde k zánětlivému procesu. Vyznačuje se chronickým průběhem. Provokujícím faktorem může být trauma vytvořených bradavic a papilomů.

Obě formy mají charakteristické rysy. Léčba závisí na stadiu patologického procesu.

Kožní roh je vzácný, ale zajímavý dermatologický útvar, který vyvolává mnoho otázek mezi pacienty i lékaři. Mnoho lidí poznamenává, že diagnostika tohoto stavu může být obtížná, protože kožní roh se často maskuje jako jiná kožní onemocnění. Pro dermatology je důležité důkladné vyšetření a v případě potřeby biopsie k vyloučení maligních procesů. Léčba obvykle zahrnuje chirurgické odstranění výrůstku, které pacientům poskytuje pocit úlevy. Někteří však poznamenávají, že po odstranění může být zapotřebí další terapie, aby se zabránilo opakování. Celkově povědomí o kožním rohu a jeho léčbě vede k dřívějšímu vyhledání lékařské péče a lepším výsledkům.

Etiologie

• nadměrné slunění bez použití speciálních přípravků;
• dlouhodobé onemocnění virové etiologie;
• trauma kůže a infekce povrchu rány virem.

Onkologové považují za rizikové faktory také SLE a tuberkulózní lupus.

Patologický proces se může projevit i v těle dítěte; příčinnými faktory jsou často poranění kůže a infekční procesy, které nebyly zcela vyléčeny.

Klinický obraz

Začátkem vývoje patologie je vzhled husté oblasti na povrchu kůže, která se rychle rozšiřuje a stává se docela hustou. Během růstu se barva mění ze světle žluté na hnědou.

Postupně novotvar nabývá tvaru rohu. Na základně je v kruhu vizualizován červený pruh zánětlivé povahy. Hlavní ohnisko zánětu je lokalizováno v horní části kužele.

Během růstu roh ztlušťuje – kůže ztvrdne a po délce rohu jsou vidět četné podélné rýhy. Růst délky může být pomalý, ale často je pozorováno jeho zesílení. Velikost formace nám umožňuje předpovědět:

• délka rohu menší než jeden centimetr umožňuje diagnózu basilomu nebo senilního keratomu;
• Výraznější délka poskytuje základ pro diagnózu keratinizujícího papilomu nebo seboroické bradavice.

Kromě očních víček, uší a tváří je patologie lokalizována také na červeném okraji rtů, velikost výrůstku pak není větší než jeden centimetr.

Diagnostika

Hlavní studie v diagnostice patologie je histologická, což umožňuje identifikovat morfologii a další prognózu. Cytologické vyšetření pomůže vyloučit spinocelulární karcinom dermis. Za tímto účelem se provádí biopsie. Biomateriál se shromažďuje ze základny rohu, pomůže to pochopit přítomnost maligního procesu.

Léčebná opatření

1. U velkých výrůstků se používá chirurgická excize s následnou aplikací stehu (eventuálně kosmetického).
2. Kryodestrukce kapalným dusíkem se provádí poměrně rychle a na místě nejsou žádné viditelné zbytkové účinky.
3. Excize kožního rohu laserem s následnou absencí jakýchkoliv zrakových následků a dlouhou dobou rekonvalescence. Tato metoda je docela bolestivá.

1. Odstraňování rádiových vln. Metoda radikální excize pomocí vysokofrekvenčních rádiových vln (3,8-4 MHz). Ty zajišťují koagulaci tkání bez tepelného a mechanického poškození a sterilizace. Vytvoří se malý stroupek podobný škrábanci, který se po 7 dnech sloupne. S touto metodou nejsou žádné komplikace.

Elektrokoagulace. Provádí se po lokální anestezii lidokainem nebo novokainem. Je odříznut metodou elektrodisekce s následnou elektrokoagulací báze, zachycující půl centimetru zdravé kůže. Vytvoří se strup, který nesmí být odstraněn, dokud není povrch rány zcela epitelizován. Po této metodě se provádí histologické vyšetření na spodině k vyloučení malignity.

Otázka-odpověď

Jak léčit kožní roh?

Chirurgické – odstranění skalpelem, poté sešití rány, kryodestrukci – zmrazení kožního rohu tekutým dusíkem, elektrokoagulace – excize keratomu vysokofrekvenčním elektrickým proudem, destrukce laserem – odpařování keratomu po vrstvách laserem.

Jak odstranit kožní roh?

Chirurgicky odstraňte lézi. Použijte topickou chemoterapeutickou látku, jako je 5-fluorouracil nebo topické léčivo stimulující imunitní systém, imikvimod. Lézi seškrábněte a kauterizujte (kyretáž a elektrodesikace). Doporučit radiační terapii.

Co je to nemoc rohů?

Kožní rohovina je onemocnění, které se projevuje novotvary na kůži, které vypadají jako husté, vrstvené zrohovatělé hmoty, obvykle válcovitého tvaru, vystupující nad povrch. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u starších lidí.

Je možné oříznout kožní roh?

Vzhledem k tomu, že kožní roh nemá nervová zakončení ani krevní cévy, lze jej během růstu ořezávat – to je hlavní způsob boje proti kožnímu rohu. Pokud vás postup znepokojuje, kontaktujte odbornou veterinární kliniku.

Советы

TIP #1

Věnujte pozornost změnám na kůži. Pokud si všimnete nových lézí nebo změn ve stávajících, jako je zvětšení velikosti, změna barvy nebo struktury, určitě se poraďte s dermatologem o včasné diagnóze.

TIP #2

Naučte se rizikové faktory. Kožní roh je častější u lidí s chronickými kožními onemocněními, jako je keratóza nebo ekzém. Když budete znát svá rizika, pomůže vám to pozorněji sledovat vaši pokožku a při prvních známkách změn navštívit lékaře.

TIP #3

Neignorujte léčbu. Pokud vám byl diagnostikován kožní roh, dodržujte doporučení lékaře a léčbu neodkládejte. To může zahrnovat chirurgické odstranění výrůstku a následné pozorování, aby se předešlo možným komplikacím.

TIP #4

Důležitá je prevence. Chraňte svou pokožku před UV zářením používáním opalovacích krémů a vyhýbejte se dlouhodobému slunění. To pomůže snížit riziko kožních lézí a zlepšit celkový stav vaší pokožky.