Je Nimesil možný pro koronavirus: jak užívat, indikace a kontraindikace

Nimesil je lék z kategorie nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), zařazený do skupiny sulfonanilidů. Má výrazný protizánětlivý, analgetický a antipyretický (antipyretický) účinek. Předepisuje se při různých zánětlivých onemocněních.

Přijetí není nahraditelné

Lidé s koronavirovou infekcí obvykle užívají Nimesil sami, bez lékařského předpisu, ke snížení teploty a úlevě od bolestí těla. To není nejlepší volba a lékaři doporučují snižovat teplotu jinými prostředky.

Podle pokynů lék pomáhá při akutní bolesti zubů a kloubů, je předepsán při úrazech a syndromu menstruační bolesti. To znamená, že jeho hlavní indikací je bolest, protože Nimesil je poměrně slabý antipyretikum.

Nimesil navíc může negativně ovlivnit průběh koronavirové infekce díky své schopnosti snižovat syntézu specifických protilátek potřebných k boji s ní. Tyto závěry vycházejí z výsledků studií amerických vědců.

Čárka v našem podtématu je proto umístěna za slovo „ne“ a odpověď na otázku „je Nimesil možný na koronavirus“ je spíše negativní.

Proč nemůžete pít

Během lékařských experimentů bylo zjištěno, že NSAID jsou schopny snižovat produkci cytokinů a imunoglobulinů vyvolávajících onemocnění Covid-19, a tím ovlivňovat jeho průběh a výsledek. Tento předpoklad učinili odborníci v článku publikovaném v časopise Virology Americké společnosti mikrobiologů.

Autoři studie vysvětlili, že nesteroidní léky potlačují aktivitu enzymů COX-1 a COX-2 – 1. a 2. cyklooxygenázy zodpovědné za produkci prostaglandinů. Ty zase hrají jednu z hlavních rolí v udržování homeostázy v imunitních reakcích.

Nelze tedy vyloučit, že potlačení tvorby COX-1 a COX-2 na pozadí užívání NSAID může ovlivnit průběh onemocnění Covid. Zejména je možné změnit aktivitu membránového proteinu ACE2, který slouží jako jakýsi vodič a „táhne“ virus do buňky. NSAID mohou také změnit regulaci reprodukce virionů uvnitř buňky a ovlivnit imunitní odpověď.

V současné době existují údaje pouze o výsledcích studií na myších. Podobné experimenty na lidech jsou ve fázi plánování. U myší koronavirus způsobil zvýšení hladiny COX-2, zatímco jeho potlačení nesteroidními léky neovlivnilo aktivitu enzymu ACE2, penetraci a replikaci viru uvnitř buněk.

Právě protein ACE2 (ACE2) je slabým článkem, který zajišťuje průnik infekce do buněk.

Během pozorování myší bylo zjištěno, že na pozadí dávek NSAID, které dostávaly, došlo ke snížení produkce prozánětlivých cytokinů a narušení humorální – primární – imunitní odpovědi na patogen. To bylo patrné ze snížených koncentrací imunoglobulinů, jak uvádějí vědci.

Otázka, jak se tyto procesy u lidí vyvíjejí, zůstává otevřená a je tématem dalšího výzkumu. Vědci naznačují, že NSAID mohou také ovlivnit imunitní odpověď stimulovanou vakcínou proti koronaviru.

Co je v tuto chvíli známo

Obavy ohledně užívání nesteroidních léků obecně a Nimesilu konkrétně k úlevě od příznaků onemocnění Covid-19 se objevily na jaře roku 2020. V té době se objevily zprávy o zhoršení stavu řady pacientů.

Ve stejném měsíci Evropská agentura pro léčivé přípravky uvedla, že neexistují žádné důvěryhodné vědecké důkazy, které by podporovaly souvislost mezi nesteroidními protizánětlivými léky a vzniklými komplikacemi.

Široce se diskutuje i o dalších lécích, které mohou ovlivňovat angiotenzin konvertující enzym ACE2 (ACE2) – například o antihypertenzivech. Škodlivost jejich užívání však dosud nebyla prokázána, zejména výsledky randomizovaných studií.

Kdy je Nimesil povolen?

Zvýšená tělesná teplota je součástí symptomatické triády typické pro koronavirus. Může mírně stoupnout nebo dosáhnout vysokých hodnot, v závažných případech dosahujících až 40 °C.

Horečku často doprovází nesnesitelné bolesti v celém těle, mnozí si stěžují na bolesti kloubů a svalů. Ke snížení teploty se tradičně užívají antipyretika.

A zde je důležité neudělat chybu a nepoškodit tělo výběrem „správného“ léku. Ty, které se obvykle užívají na ARVI a chřipku, nejsou pro léčbu koronavirové infekce zcela vhodné.

To platí zejména pro aspirin, který u infekčních onemocnění může vyvolat rozvoj Reyova syndromu, který vede k akutnímu selhání jater a hyperamonemii – zvýšení hladiny amoniaku na kritické úrovně, což může vést k kómatu a dokonce i k úmrtí.

Aspirin navíc vytváří příznivé podmínky pro vstup patogenu do dolních cest dýchacích, což urychluje rozvoj pneumonie a poškození plicních sklípků.

Důležité !
Lékem volby pro snížení teploty a horečky u koronaviru je paracetamol.

Nimesil lze užívat, pokud paracetamol nepomohl snížit teplotu a alespoň zmírnit bolest pohybového aparátu. Lék není zahrnut v seznamu doporučených, ale nemá přísné kontraindikace týkající se koronaviru.

Jak brát

Nimesil se užívá dvakrát denně, 1 sáček. Jeho obsah se zředí v polovině sklenice vody a vypije se po jídle. Připravený roztok nelze skladovat.

Před použitím musí být prášek Nimesil zředěn vodou.

Nimesil se nepoužívá u dětí mladších 12 let. Maximální doba léčby by neměla překročit 15 dní.

Aby se snížilo riziko vzniku nežádoucích účinků, doporučuje se používat minimální účinné dávky po co nejkratší možnou dobu.

Kontraindikace

Užitečné tipy

Rada číslo 1

Nedoporučuje se užívat suspenzi Nimesil současně s jinými NSAID.

Rada číslo 2

Starší lidé jsou obzvláště náchylní k rozvoji nežádoucích účinků nesteroidních léků, proto je při léčbě tímto lékem nezbytné lékařské a laboratorní sledování. Je třeba mít na paměti, že u starších lidí je větší pravděpodobnost perforací a život ohrožujícího krvácení do žaludku, stejně jako zhoršení funkce ledvin a srdeční činnosti.

Často kladené dotazy

Jaký lék lékaři doporučují jako náhradu za paracetamol?

Ibuprofen a jeho deriváty. Užívání přípravků na bázi ibuprofenu v poslední době vyvolalo v lékařské komunitě bouřlivou debatu. V evropských zemích se objevily případy zhoršení onemocnění u pacientů s COVID-19, kteří užívali ibuprofen ke snížení teploty.

Paracetamol je lékem první volby na horečku spojenou s koronavirem.

Dnes bylo zjištěno, že se jednalo o ojedinělé situace, které nemohou být důvodem k potvrzení nebezpečnosti léku. Drtivá většina lékařských zdrojů uvádí bezpečnost užívání ibuprofenu jako antipyretika u koronaviru.

Ibuprofen a jeho analogy jsou k dispozici v několika verzích:

To vám umožní vybrat si nejvhodnější lékovou formu. Před užitím léku byste se však měli seznámit s poměrně rozsáhlým seznamem kontraindikací.

Jaké jsou analogy Nimesilu?
Pokud mluvíme o analogech v prášcích pro přípravu suspenzí, jsou to Nise, Nemulex a Nimid. Tablety se stejnou účinnou látkou Nimesulid jsou Nimulid, Nimesan, Aponid, Nimesulid-Teva a Nimika.

Nimesulid je nesteroidní protizánětlivé léčivo (NSAID), které bylo oblíbené pro svou účinnost. Studie však prokázaly závažné vedlejší účinky spojené s jeho užíváním, což vedlo k zákazu léku v mnoha evropských zemích.

Závažné vedlejší účinky

Užívání nimesulidu je i přes jeho analgetické a protizánětlivé vlastnosti spojeno s rizikem vzniku závažných nežádoucích účinků. Patří mezi ně⁚

• Hepatotoxicita⁚ Nimesulid může způsobit poškození jater, které se projevuje zvýšenou hladinou jaterních enzymů, rozvojem hepatitidy a dokonce i selháním jater.
• Gastrointestinální krvácení Lék může způsobit vředy, krvácení a perforaci žaludku a střev, zejména u pacientů s rizikovými faktory, jako je vyšší věk nebo anamnéza peptického vředu.
• Kardiovaskulární rizika Studie prokázaly, že užívání nimesulidu může zvýšit riziko infarktu myokardu a mrtvice, zejména při dlouhodobém užívání.
• Alergické reakce⁚ U některých pacientů může nimesulid způsobit alergické reakce, včetně kožní vyrážky, svědění, angioedému a anafylaktického šoku.
• Selhání ledvin Lék může nepříznivě ovlivnit funkci ledvin, zejména u pacientů s existujícím onemocněním ledvin.

Vzhledem k výše uvedeným rizikům vyžaduje užívání nimesulidu pečlivé posouzení poměru přínosu a rizika.

Účinek na játra

Jedním z hlavních důvodů zákazu nimesulidu v Evropě je jeho hepatotoxicita – schopnost způsobit poškození jater.

Nimesulid se metabolizuje v játrech a během metabolismu se tvoří látky, které mohou mít toxický účinek na jaterní buňky – hepatocyty. To může vést k různým jaterním dysfunkcím, od asymptomatického zvýšení jaterních enzymů v krvi (což naznačuje poškození buněk) až po rozvoj závažných stavů, jako je⁚

• Hepatitida vyvolaná léky⁚ zánět jater způsobený užíváním léků.
• Selhání jater stav, kdy játra nemohou vykonávat své funkce, což může být život ohrožující.

Riziko vzniku jaterních problémů se zvyšuje při dlouhodobém užívání nimesulidu, užívání vysokých dávek a u pacientů s existujícím onemocněním jater.

Vzhledem k závažnosti potenciálních účinků na játra vyžaduje užívání nimesulidu pečlivý lékařský dohled a vyšetření jaterních funkcí.

Gastrointestinální rizika

Kromě účinků na játra představuje nimesulid také významné riziko pro gastrointestinální trakt (GIT). Stejně jako jiná NSAID může narušit ochranné mechanismy žaludeční a střevní sliznice, což vede k rozvoji různých komplikací.

• Vředy žaludku a dvanáctníku Nimesulid může způsobit vředy – defekty sliznice, které mohou krvácet a způsobovat silnou bolest.
• Gastrointestinální krvácení Lék může způsobit krvácení z vředů, erozí nebo poškozených cév gastrointestinálního traktu, které se projevuje krvavým zvracením, černou stolicí nebo skrytým krvácením.
• Perforace (proražení) stěny žaludku nebo střeva Ve vzácných případech může vřed způsobit vznik díry ve stěně žaludku nebo střeva, což je život ohrožující stav.
• Dyspepsie a další poruchy trávení Nimesulid může způsobit pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání a další dyspeptické příznaky.

Riziko vzniku gastrointestinálních komplikací se zvyšuje u pacientů s rizikovými faktory, jako je vyšší věk, anamnéza peptického vředu, vysoké dávky nimesulidu, dlouhodobé užívání léku a současné užívání jiných léků, které poškozují gastrointestinální trakt (např. aspirin, kortikosteroidy).