Jaké úvodní krevní testy by měl kardiolog nechat udělat a jaké instrumentální vyšetření lze provést před vyšetřením

EKG je hlavním testem používaným k diagnostice srdečních onemocnění, jako je arytmie, ischemie myokardu, onemocnění koronárních tepen nebo infarkt. Krátké, neinvazivní a hlavně nebolestivé vyšetření umožňuje posoudit práci srdce a případné odchylky, které v souvislosti s jeho prací vzniknou.

• zásobení síní krve
• komorová kontrakce
• odtok krve

Doporučení na EKG je vydáno, pokud jsou přítomny následující příznaky:

• dušnost a bolest na hrudi
• slabost, mdloby, ztráta vědomí, závratě
• zrychlený tep, malátnost

Doporučení na EKG se provádí pro následující onemocnění:

• infarkt myokardu
• perikarditida
• myokarditida
• srdeční vady
• ateroskleróza
• onemocnění kardiovaskulárního systému
• hypertenze
• ischemická choroba srdeční
• kardiostimulátory

Odhalí EKG infarkt?

• akutní koronární syndrom bez elevace ST segmentu – průtok krve je stále zachován, ale výrazně snížen;
• akutní koronární syndrom s elevací ST segmentu – průtok krve není zachován, protože tepna je zcela ucpaná.

Mezi hlavní příznaky srdečního infarktu patří:

• bolest na hrudi
• cardiopalmus
• pocení
• bledost
• dušnost
• nevolnost
• slabý
• bolest břicha
• mírná horečka

V případě infarktu lze na EKG snímku rozlišit tři zóny:

• zóna nekrózy – patologická Q vlna
• postižená oblast – vlna Parde
• zóna hypoxie – negativní T vlna

A může se stát toto:

• infarkt zadní stěny
• přední infarkt
• infarkt laterální stěny
• zhroucení spodní stěny
• akutní subendokardiální infarkt myokardu

Ukáže EKG preinfarktový stav?

Pokud jde o stav předinfarktového EKG, téměř u 30–50 % pacientů nejsou při vyšetření viditelné změny myokardu. Jen několik z nich vykazuje depresi segmentu ST a negativní vlny T Kromě samotného EKG se kontroluje koncentrace markerů včetně troponinu a kreatinkinázy. Jejich odpovídající zvýšení umožňuje stanovení diagnózy. Troponiny jsou kontraktilní proteiny v příčně pruhovaných svalech. Do svalu se uvolňují při poškození orgánu, například při infarktu. Po infarktu myokardu je hladina troponinu vždy zvýšená a zůstává v krvi asi týden. Troponin T udržuje zvýšené hladiny po dobu 5-7 dnů a troponin I po dobu 7-10 dnů. Normy krevních troponinů: troponin T – ne více než 0,1 ng / ml, troponin I – 0,012-0,4 μg / l. Hodnoty nad těmito limity jsou považovány za abnormální a představují intersticiální dysfunkci a neschopnost transportovat kyslík do srdečních buněk. Vyšetřením echo signálu srdce se navíc diagnostikuje úplný obraz infarktu a poruchy a také posouzení kontraktility srdečního svalu.
Infarktové EKG a poinfarktové EKG poskytuje jasný obraz o situaci a pro každého kardiologa hraje toto vyšetření nesmírně důležitou roli. Umožňuje určit jak lokalizaci ischemie, tak rozsah tohoto problému. Elektrokardiografické vyšetření na EKG přístroji v ordinaci rodinného lékaře je vždy hlavním vyšetřením, které umožňuje diagnostikovat všechna srdeční onemocnění.

Příčiny srdečního infarktu

Příčinou infarktu je výskyt různých typů základních onemocnění, protože samotný infarkt je pouze jeho důsledkem. Příčinou tohoto stavu je ateroskleróza – zúžené cévy spojené s cholesterolem nahromaděným v nich. Protože se ale vyvíjí pomalu a infarkt se dostaví náhle, není problém v samotné ateroskleróze, ale ve tvorbě a praskání plátů.

Je to způsobeno především faktory, jako jsou:

• kouření
• obezita
• nedostatečná strava
• nedostatek fyzické aktivity
• diabetes mellitus
• nadbytek špatného cholesterolu

Léčba po infarktu

Při podezření na infarkt je pacientovi nejprve podána kyselina acetylsalicylová a kyslík. Samotná léčba závisí mimo jiné na typu infarktu, dále na stavu pacienta a možnostech, které nemocnice může nabídnout.
U akutního koronárního syndromu s elevací ST segmentu je základem léčby perkutánní koronární angioplastika (PCI), která se provádí ihned po přijetí do nemocnice. Alternativou je tzv. fibrinolytická terapie, kdy se léky rozpouštějící sraženiny podávají nitrožilně. V extrémních případech se implantují bypassy. Při poinfarktové léčbě je nutné podávat farmakologické látky. A samozřejmě klíčová je rehabilitace infarktu, což je forma léčby. Půlhodinové úsilí je nejlepší způsob, jak obnovit zdraví a kondici, zlepšit činnost srdce. Vsadit můžete například na chůzi, nordic walking, jízdu na kole nebo plavání.
Infarkt by se nikdy neměl podceňovat. Komplikace toho
výskyty mohou zahrnovat arytmii, rupturu srdeční stěny nebo její
nedostatečnost. Nejdůležitější je proto kardiologická péče,
odstranění rizikových faktorů, užívání léků a samozřejmě každodenní pravidelné
fyzická aktivita.

Kardiolog je lékař, který se specializuje na diagnostiku a léčbu onemocnění kardiovaskulárního systému. Pro stanovení přesné diagnózy musí kardiolog vyšetřit pacienta, takže pokud přijdete na schůzku bez výsledků testů, s největší pravděpodobností vám lékař po vyšetření dá pokyny pro laboratorní a instrumentální diagnostiku. Pokud chcete ušetřit čas, můžete si udělat průzkum předem a přijít na schůzku „připraveni“. V tomto článku vám prozradíme, jaké primární testy musí kardiolog podstoupit.

Jaká vyšetření potřebuje kardiolog? Laboratorní výzkum

Nejdůležitější studií, která má pro kardiologa nezávislou hodnotu, je biochemický krevní test s podrobným lipidovým profilem. Součástí povinného seznamu krevních testů pro kardiologa je také klinický krevní test a koagulogram. U řady kardiovaskulárních onemocnění dochází k určitým změnám v moči, proto je vhodné před návštěvou kardiologa provést celkové vyšetření moči.

Naši lékaři vám pomohou

Voskresenskaya Daria Pavlovna
Kardiolog, lékař funkční diagnostiky
nažka křídlatá

Grinčik Denis Gennadievič
Zástupce primáře, revmatolog, kardiolog
Samara a Tolyatti

Biochemický krevní test

Při biochemickém krevním testu kardiolog především věnuje pozornost ukazatelům metabolismu lipidů: celkový cholesterol, triglyceridy, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou, index aterogenity. Změny v lipidovém profilu mohou naznačovat aterosklerotické procesy v cévách, které vedou k rozvoji ischemické choroby srdeční. Další biochemické ukazatele krve, které jsou důležité pro kardiologa, jsou:

• Intracelulární enzymy AST a ALT. Enzymy alaninaminotransferáza a aspartátaminotransferáza charakterizují nejen činnost jater, ale i srdce. Zvýšené hodnoty těchto ukazatelů (zejména AST) mohou naznačovat rozvoj ischemické choroby srdeční a vysoké riziko infarktu myokardu.
• Hladiny glukózy, inzulínu, glykovaného hemoglobinu a C-peptidu. Tyto ukazatele jsou zahrnuty v podrobné diagnostice diabetes mellitus. Doporučuje se, aby byly zahrnuty do krevní biochemie lidí s nadváhou, arteriální hypertenzí, srdečním onemocněním v anamnéze, stejně jako pacientů se zjevnými příznaky diabetu (žízeň, polyurie, slabost). Pokud nejste ohroženi, můžete se omezit na testování hladiny glukózy.
• Hladiny kreatininu, močoviny a glomerulární filtrace. Pro hodnocení zdraví ledvin se provádějí testy kreatininu, močoviny a glomerulární filtrace. Pokud máte v anamnéze onemocnění močového systému nebo známky dysfunkce ledvin (otoky, problémy s močením, bolest v bederní oblasti), je vhodné přidat do studie všechny tři ukazatele, pokud nejsou žádné stížnosti, kreatinin a močovinu bude dostačující.
• Hladiny draslíku, hořčíku a sodíku. Draslík je stopový prvek, který pomáhá udržovat acidobazickou rovnováhu, zajišťuje normální svalovou kontrakci a přenos nervových vzruchů. Sodík je hlavní extracelulární elektrolyt, který reguluje osmotický tlak plazmy. Hořčík je univerzální regulátor biochemických procesů v těle, kofaktor více než tří set enzymů a také přirozený fyziologický antagonista vápníku. Změny těchto ukazatelů mohou naznačovat zvýšené riziko rozvoje nebo existující kardiovaskulární patologie.