Jak dlouho trvá zotavení ze zlomené čelisti?

Nejčastějším a nejbolestivějším poraněním obličejového skeletu je zlomenina dolní čelisti. Narušení celistvosti pohyblivé podkovovité kosti je provázeno četnými funkčními poruchami, výrazně komplikuje ústní hygienu a často vede k rozvoji hnisavého zánětlivého procesu. A pouze fundovaná, komplexní léčba a následná rehabilitace po zlomenině čelisti zajistí úplné uzdravení.

CMRT specialista říká
Komedev S.S. Sportovní lékař • Rehabilitační specialista • 10 let praxe

Datum zveřejnění: 12. srpna 2021 Datum ověření: 17. srpna 2024 Všechny skutečnosti byly ověřeny lékařem.

Opravdu potřebuji rehabilitaci?

Postupná rekonvalescence po ortopedickém nebo chirurgickém ošetření zlomeniny výrazně urychluje tvorbu mozolu a hojení čelisti. Přitom ignorování rehabilitačních postupů může vést k vážným zdravotním následkům.

Možné komplikace

• infekční a zánětlivé procesy
• parodontální patologie
• problémy s řečí a dýcháním
• malunion kosti
• malokluze
• degenerativní změny v čelistních kloubech;
• jednostranná nebo oboustranná artróza
• zhoršení zraku a sluchu
• psychoneurologické poruchy

Jak brzy může začít rehabilitace?

Pro aktivaci imunitního systému, stimulaci kostní resorpce a prevenci vzniku komplikací se doporučuje zahájit obnovovací opatření co nejdříve. Pro každého pacienta je předepsán individuální rehabilitační program s přihlédnutím k závažnosti a povaze poranění.

Délka období zotavení

Zotavení po zlomenině dolní čelisti probíhá v několika fázích. Během 1,5 měsíce se vytvoří kostní kalus. Celková generální oprava však může trvat 5 měsíců až rok.

Kdy budou patrná zlepšení?

Pokud jsou dodržována lékařská doporučení, neexistují žádná doprovodná onemocnění a infekční a zánětlivé komplikace, první známky stabilizace jsou pozorovány po 5-7 dnech.

Citát rehabilitačního specialisty

Kalinina Elena Aleksandrovna Lékař fyzikální terapie • Lékař sportovní medicíny • 25 let praxe

Citát rehabilitačního specialisty

Úrazy a onemocnění pohybového aparátu mohou výrazně snížit úroveň aktivity, a to jak ve sportu, tak na každodenní úrovni. Rehabilitace v „Pohybové laboratoři“ je zaměřena na maximální možnou obnovu a kompenzaci narušených nebo zcela ztracených funkcí. Multidisciplinární, komplexní, ale zároveň individuální přístup umožňuje zkrátit dobu rekonvalescence. Snahou odborníků kliniky je utvářet zodpovědný přístup pacienta k rehabilitačnímu procesu a jeho zdraví.

Kalinina Elena Aleksandrovna Lékař fyzikální terapie • Lékař sportovní medicíny • 25 let praxe

Základní rehabilitační techniky

Soubor restorativních postupů doporučených pro pacienty s poraněním maxilofaciální oblasti zahrnuje:

• fyzioterapeutické procedury (kryoterapie, UHF, expozice magnetickému poli)
• terapeutická cvičení
• masáž obličeje prsty
• použití speciálních rozpěrek a roztahovačů úst k rozvoji a obnovení pohybů v dolní čelisti
• reflexní terapie
• protetiky (nosit speciální mandibulární bandáže, parietomentální bandáže atd.).

Velmi důležitou složkou rehabilitační léčby je speciální dieta. Tabulka „čelist“ je předepsána s ohledem na závažnost stavu a způsob fixace kostních fragmentů.

Zlomenina čelisti je jedním z nejčastějších poranění lebečních kostí, které způsobuje nejen bolest a nepohodlí, ale také poměrně nepříjemné období léčby a rehabilitace. Možný je i rozvoj komplikací – zejména v případech, kdy postižený nespěchá k lékaři nebo nedodržuje pokyny specialistů. Přečtěte si více o zlomeninách čelisti v článku MedAboutMe.

Hemoroidy: různé léčebné metody

Hemoroidy jsou častým problémem mužů i žen. Dá se to obejít bez operace?

Zlomeniny čelisti: časté příčiny, rizikové faktory

Samozřejmě, že první věc, která vás napadne, pokud jde o příčiny zlomeniny čelisti, je zranění. To zahrnuje náhodný pád na obličej na tvrdém povrchu, sportovní a domácí zranění a dopravní nehody, při kterých je obličejová část lebky vystavena fyzickému nárazu velké síly.

Některá onemocnění přispívají ke křehkosti kostí. Zejména se jedná o patologie spojené s poruchou mineralizace kostí – křivice, osteoporóza. Kosti se mohou stát křehkými v důsledku osteomyelitidy, kostních nádorů, tuberkulózy a řady endokrinních onemocnění.

Ke zlomenině může dojít při určitých lékařských zákrocích, jako je extrakce zubu nebo nekvalitní instalace implantátu.

Dalším důvodem, který může způsobit zlomeninu čelisti, může být chronické posunutí zubů – vrozené i získané. Při špatném postavení zubů je zatížení čelistní kosti při žvýkání nerovnoměrně rozloženo, narušuje se prokrvení kosti a časem to může vést ke snížení hustoty kosti a její lámavosti. A v důsledku toho i zvyk žvýkat tužku může způsobit zlomeninu.

A konečně, dlouhodobé užívání některých léků může také způsobit změny ve struktuře kostí a vést k drogové zlomenině čelisti.

Může se zlomit horní i dolní čelist a ta se zlomí mnohem častěji. Ze všech poranění kostí lebky je zlomenina horní čelisti zaznamenána pouze v 1-3% případů, zatímco dolní čelist trpí v 70% a podle některých údajů – ještě častěji. Mezi pacienty se zlomeninou čelisti suverénně vedou muži, což je celkem pochopitelné: jsou náchylnější k riskantnímu chování a častěji bojují jak v ringu, tak v běžném životě.

Nejčastěji se zlomeniny čelistních kostí vyskytují v oblasti zubů moudrosti, za tesáky, uprostřed dolní čelisti a v oblasti kloubního výběžku temporomandibulárního kloubu.

Zlomeniny čelisti, stejně jako jiné typy zlomenin, mohou být otevřené a uzavřené, lineární a rozmělněné, jednoduché a složité. Jak bude léčba probíhat, závisí na tom všem, stejně jako na věku pacienta, doprovodných onemocněních a mnoha dalších faktorech.

Jak poznat zlomeninu čelisti?

Příznaky se mohou lišit v závislosti na závažnosti a umístění zlomeniny, ale existují některé běžné příznaky.

• Bolest. Může být cítit v místě zlomeniny nebo se může rozšířit na celý obličej nebo dokonce na hlavu. Obvykle se zhoršuje, když se snažíte pohnout čelistí, mluvit, jíst nebo pít.
• Hematomy a otoky. Nemusí se objevit okamžitě, ale po zranění to může nějakou dobu trvat. Pokud dojde ke zlomení horní čelisti a okolních kostí, otok se může rozšířit natolik, že naruší dýchání oběti. Charakteristickým příznakem zlomeniny horní čelisti jsou „brýle“ – těžké modřiny kolem očí.
• Při zlomenině horní čelisti se mohou posunout oční očnice, může se vyvinout exoftalmus (výběžek očních bulvů) a může se zhoršit vidění: například se může zdvojnásobit obraz nebo oběť nemusí být schopna zaostřit oči na objektu.
• Ucpaný nos, únik tekutiny nebo krve z nosních cest, zamlžení brýlí v důsledku problémů s dýcháním. U těžkých zlomenin s poškozením hlubokých struktur lebky je možný únik mozkomíšního moku – únik mozkomíšního moku z uší a nosu.
• Posun a ztráta zubů.
• Krvácení z dutiny ústní a v případě otevřené zlomeniny z ran v oblasti poranění.
• Necitlivost oblastí obličeje v oblasti zlomeniny, brady, rtů, tváří.
• Vizuálně patrná deformace obličeje.
• Zvýšené slinění, někdy nevolnost a ztráta vědomí.

Přesnou diagnózu a určení místa, závažnosti a povahy zlomeniny však může stanovit pouze traumatolog nebo maxilofaciální chirurg. K tomu se provádí rentgenové záření, počítačová tomografie nebo jiné diagnostické postupy.

Léčba zlomenin čelistí

Na rozhodování o optimální léčebné metodě se může podílet několik specialistů: traumatologové, stomatologové, maxilofaciální chirurgové, neurologové, oftalmologové a otorinolaryngologové (pokud poškození postihuje příslušné orgány).

Po určení závažnosti, lokalizace a typu zlomeniny lékař přemístí (umístí na „správné“ místo) úlomky kosti, v případě potřeby odstraní malé úlomky, které mohou narušovat hojení kosti, a kosti upevní pomocí jednoho z dostupných metody. Účelem fixace je zabránit úlomkům v pohybu, dokud se nevytvoří kalus a obnoví se celistvost kosti.

Korekce polohy kostí a úlomků může být provedena jak bez operace, tak během operace.

Pro fixaci čelistních kostí byly vyvinuty různé metody.

V případě zlomeniny dolní čelisti lze použít fixační metodu pomocí speciálního rychle tvrdnoucího plastu. Poněkud podobné této technice je použití speciálního lepidla – osteoplastu, které obsahuje epoxidovou pryskyřici a antiseptický resorcinol. Osteoplast se však používá stále méně.

Jednou z nejúčinnějších a nejspolehlivějších je metoda kostního šití, při které se kombinované fragmenty sešívají nylonovou nití nebo drátem ze speciálních slitin. Tuto metodu však nelze použít vždy: například pokud od zlomeniny uplynulo hodně času nebo je v místě zlomeniny infekční nebo hnisavý zánět, kostní šev se nepoužívá. Pokud ale lékař rozhodne, že použití kostního stehu je vhodné, pak bude mít pacient stále možnost relativně normálně jíst a pečovat o dutinu ústní.

Nejčastěji se používají fixační metody přikládáním destiček, svorek a pletacích jehel z různých materiálů. Fixace může pokrývat obě čelisti, což vyžaduje speciální přístup jak k ústní hygieně, tak k procesu stravování.

Předepisují se také léky – antibiotika, vitamíny, posilující, protizánětlivé a proti bolesti atd. podle potřeby.

K odstranění edému jsou od prvních dnů léčby předepsány fyzioterapeutické postupy – UHF, elektroforéza s chloridem vápenatým, magnetická terapie.

Rehabilitace a výživa

V průměru se čelistní kosti uzdraví a obnoví funkčnost za 1,5-3 měsíce. A rehabilitace může vyžadovat až rok v závislosti na závažnosti zlomeniny a na tom, jak úspěšná byla léčba a jak zodpovědně pacient reagoval na pokyny lékaře.

Potíže začínají téměř okamžitě: léčba vyžaduje držet čelisti nehybné a nehybné, to znamená, že nemůžete ani mluvit. 3-5 týdnů po odstranění fixace může být předepsána fyzikální terapie zaměřená na obnovení funkcí čelisti – žvýkání, řeč, mimika.

Při léčbě a rehabilitaci je nutné pravidelně pečovat o dutinu ústní, k procedurám se doporučuje pořídit irigátor – zvýší se tím efektivita péče. Po každém jídle je nutné čistit ústa, vyplachovat několikrát denně. V případě potřeby lze koutky úst a dásní namazat gely proti bolesti, rty pak hydratační kosmetikou.

Speciálním tématem je výživa oběti. Při léčbě, kdy jsou čelisti fixované, se příjem potravy provádí výhradně v tekuté a polotekuté formě, při mírné teplotě. Obvykle – brčkem, v těžkých případech – hadičkou (pacient je takto krmen pouze v klinickém prostředí a ne déle než 2 týdny). Po ukončení léčby je nutné postupně přejít na běžnou stravu, na nějakou dobu vyloučit všechna jídla, která vyžadují intenzivní žvýkací zátěž. Budete se také muset starat nejen o čelisti, ale také o trávicí systém, protože i ten se bude muset adaptovat z dietních měkkých potravin na běžná, hrubší jídla.

Pokud jsou ovlivněny řečové funkce a dikce, mohou být vyžadována sezení s logopedem. Obnovu zubního systému provede zubní lékař.

Možné komplikace

Pokud se infekce dostane do oblasti zlomeniny, může se rozvinout osteomyelitida, hnisavý zánět měkkých tkání, tvorba cyst, ztráta zbývajících zubů, poškození nervových vláken se všemi z toho plynoucími nepříjemnými příznaky. Porušením doporučení lékaře nebo samoléčbou může dojít k deformaci obličeje, ztrátě nebo narušení některých funkcí, vadám řeči, problémům s dýcháním apod. Čím zodpovědněji bude pacient přistupovat k léčbě, tím dříve se bude moci vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu .

Ale v každém případě by měly být čelisti chráněny. Stejně jako ostatní části těla. Náhradní díly při narození ještě nejsou součástí základního balení.

Komentář odborníka

Maxilofaciální chirurg v SM-Clinic Alexander Kakorin

Často dochází k případům, kdy se člověk, který si zlomil (nebo měl zlomenou) čelist, okamžitě neobrátí na odborníka v naději, že vše „nějak odezní samo“. Co by z toho mohlo být? Za prvé, zlomené kosti, které se zjevně mohou špatně hojit, způsobí deformaci obličeje, což má za následek ztrátu nebo narušení některých funkcí čelisti, což může vést k vadám řeči, problémům s dýcháním, zrakem a estetickou deformací obličeje. Pravidelně ke mně přicházejí pacienti, jejichž čelist a lícní kost se po úrazu špatně zhojily, a nyní, tváří v tvář vyjmenovaným následkům, by chtěli situaci napravit, ale operace k odstranění starého poranění je pro pacienty mnohem obtížnější. tolerovat než operaci „čerstvé“ zlomeniny.

Za druhé, jak je v článku správně uvedeno, rány vzniklé v době zlomeniny se mohou v tomto případě infikovat, nelze vyloučit zánět, který bude nutné léčit antibiotiky a také (ve většině případů) se uchýlit k léčbě; další chirurgické ošetření.

Pokud je tedy nutná operace, je nejlepší ji provést během prvních týdnů po podezření na zranění. Radím vám, abyste hráli na jistotu – jděte k lékaři a podle předpisu proveďte rentgen, nebo ještě lépe (pokud je to možné), počítačovou tomografii.

Použité fotomateriály Unsplash