CT vyšetření astmatu – příznaky, projevy, vyšetřovací protokol

Astma je chronické neinfekční zánětlivé onemocnění dýchacích cest. Primární diagnóza astmatu vyžaduje CT plic a průdušek a následnou konzultaci s pneumologem. CT plic a průdušek u astmatu se nejčastěji předepisuje pro diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění a posouzení účinnosti léčby.

Astma je chronické zánětlivé onemocnění plic, které způsobuje občasné dýchací potíže. Astma se vyznačuje třemi problémy s dýchacími cestami:

• blokování
• zánět
• hyperreaktivita.

Známky astmatu

Existují obecné příznaky astmatu, ale každý člověk je může pociťovat odlišně. V některých případech je jediným příznakem chronický kašel, zejména v noci, nebo tlak, hlučné dýchání nebo sípání. Někteří pacienti si myslí, že mají opakující se bronchitidu, protože respirační infekce se obvykle usazují v hrudníku u každého, kdo je k astmatu predisponován. Astma se může podobat jiným respiračním onemocněním, jako je emfyzém, bronchitida a infekce dolních cest dýchacích. Mnoho lidí s astmatem neví, že ho mají.

Příčiny astmatu

Základní příčina plicních abnormalit u astmatu je stále neznámá, ačkoli lékaři zjistili, že se jedná o specifický typ zánětu dýchacích cest, který vede k:

• oslabení dýchacích svalů
• produkce hlenu
• otok v dýchacích cestách.

Je důležité vědět, že astma není způsobeno emocionálními faktory, jak se před mnoha lety věřilo. Emoční úzkost a nervový stres mohou způsobit únavu, která může ovlivnit imunitní systém a zhoršit příznaky astmatu nebo zhoršit záchvat. Tyto reakce jsou však považovány spíše za následek než za příčinu.

Pacienti s astmatem mají akutní záchvaty, kdy se dýchací cesty v plicích zúží a dýchání se stane obtížnějším. Tyto problémy jsou způsobeny zvýšenou citlivostí plic a dýchacích cest:

• Plíce a dýchací cesty přehnaně reagují na určité spouštěče, dochází k jejich zánětu a ucpávání.
• dýchání se stává obtížnějším a může být bolestivé
• může se objevit kašel
• Mohou se objevit sípání nebo pískání typické pro astma.

Sípání se vyskytuje, protože:

• Svaly obklopující dýchací cesty se napínají a vnitřní výstelka dýchacích cest otéká a je tlačena dovnitř
• membrány vystýlající dýchací cesty vylučují další hlen
• hlen může tvořit zátky, které dále blokují dýchací cesty
• Proudění vzduchu zúženými dýchacími cestami způsobuje pískavé zvuky.

Rizikové faktory pro astmatický záchvat

Ačkoli se astmatické záchvaty mohou objevit u jakéhokoli pacienta, nejčastěji se vyskytují u:

• děti a dospívající ve věku od 5 do 17 let
• ženy
• pacienti žijící v městských oblastech
• pacienti vystavení tabákovému kouři

Mezi další faktory patří:

• rodinná anamnéza alergií
• osobní anamnéza alergií.

CT vyšetření plic při diagnóze astmatu – co ukáže

Pro diagnostiku astmatu a jeho odlišení od jiných plicních onemocnění se pneumologové spoléhají na kombinaci anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorních testů, jako například:

• spirometrie. Spirometr je zařízení používané lékařem k vyhodnocení funkce plic. Postup se provádí co nejsilnějším foukáním do hadičky připojené ke spirometru, který měří množství vydechovaného a vdechovaného vzduchu a také rychlost, s jakou je vydechován. Toto je jeden z nejjednodušších a nejběžnějších způsobů testování plicních funkcí a může být potřebný z následujících důvodů: k testování toho, jak dobře plíce přijímají, zadržují a využívají vzduch; k monitorování plicního onemocnění; k monitorování účinnosti léčby; k určení závažnosti plicního onemocnění; k určení, zda je plicní onemocnění restriktivní (snížený průtok vzduchu) nebo obstrukční (zhoršený průtok vzduchu)
• Monitorování vrcholového průtoku. Speciální zařízení se používá k měření maximální rychlosti, s jakou může pacient vydechnout vzduch z plic. Pro použití vrcholového průtokoměru se pacient zhluboka nadechne a poté co nejsilněji a nejrychleji foukne do náustku. Během astmatu nebo jiných respiračních zánětů se velké dýchací cesty v plicích začnou pomalu zužovat. Tím se zpomalí rychlost vzduchu opouštějícího plíce a lze ji měřit pomocí vrcholového průtokoměru. Toto měření je velmi důležité pro posouzení toho, jak dobře či špatně je onemocnění kontrolováno.
• Rentgen nebo CT plic. CT vyšetření v diagnostice astmatu se používá k vyloučení jiných patologií. Samotné astma nemá žádné specifické CT příznaky.
• Krevní testy. Krevní testy se používají ke zkoumání množství oxidu uhličitého a kyslíku v krvi.
• testy na alergie.

Příznaky astmatu na CT plic

Počítačová tomografie plic u pacientů s astmatem často odhaluje pouze mírné a nespecifické známky hyperventilace (např. zploštění bráničních kopulí) a zvýšené plicní znaky. CT dokáže detekovat změny charakteristické pro stavy napodobující astma, jako je aspirační pneumonie nebo zvýšená průhlednost plicního pole při obliterační bronchiolitidě, a také komplikace samotného astmatu, jako je atelektáza nebo pneumotorax. CT s vysokým rozlišením může ukázat bronchiektázie charakteristické pro cystickou fibrózu, alergické bronchopulmonální mykózy (např. aspergilóza), ciliární dyskinezi nebo imunodeficience.

Diagnostická počítačová tomografie

Co je to počítačová tomografie: Počítačová tomografie využívá rentgenové záření k vytváření snímků vnitřních orgánů a tkání. Moderní multispirální CT skenery poskytují podrobnější informace než běžné rentgenové snímky. Dokážou zobrazit měkké tkáně, cévy a kosti v různých projekcích. Během CT vyšetření leží pacient v zařízení podobném tunelu. Uvnitř zařízení se po obvodu otáčí prstenec senzorů, který pořizuje sérii rentgenových snímků z různých úhlů. Snímky se poté přenesou do počítače, kde se spojí a vytvoří trojrozměrné obrazy.

Jak se provádí CT vyšetření s kontrastní látkou: CT vyšetření s kontrastní látkou mohou poskytnout lepší diagnostické výsledky a někdy eliminovat potřebu opakovaných vyšetření. U kontrastní CT obsahuje kontrastní látka baryum nebo jód a podává se různými způsoby, včetně perorálního a intravenózního podání. Kontrastní látky zvyšují kontrast a rozlišení výsledných CT snímků pro přesnější diagnostiku. S používáním kontrastních látek však souvisí určitá rizika. Například alergické reakce na kontrastní látky jsou častější a léky jsou škodlivé pro ledviny. Po vyšetření se kontrastní látka vstříknutá do těla přirozeně vyloučí močí a stolicí. Kontrastní látka může ledviny poněkud zatěžovat, proto vám lékař po vyšetření doporučí pít dostatek vody.

Jak se provádí CT vyšetření: CT vyšetření je bezbolestné a ve většině případů nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Pokud je předepsáno CT vyšetření s kontrastní látkou, měli byste se 4 hodiny před vyšetřením zdržet konzumace pevné stravy. To je zvláště důležité, pokud se CT vyšetření provádí za účelem získání snímků břišní dutiny. Pro dosažení kvalitního CT vyšetření je lepší si před vyšetřením sundat z hlavy a těla šperky a piercingy, hodinky, brýle, sponky do vlasů, naslouchátka, snímatelné zubní protézy, podprsenky a nikotinové náplasti. Během vyšetření bude pacient posazen na dlouhý úzký stůl a zajištěn suchými zipy nebo jinými ochrannými pomůckami. Stůl se bude pohybovat do kruhového skeneru a ven z něj v závislosti na tom, které části těla je třeba vizualizovat. Jak se stůl pohybuje do skeneru a ven z něj, přístroj se bude otáčet kolem těla a vydávat hlasitý zvuk. Pacient může být požádán, aby zadržel dech nebo zaujal určitou polohu. Po dokončení CT vyšetření jsou snímky odeslány radiologovi k interpretaci.

Rizika CT vyšetření: S CT vyšetřením je spojeno několik rizik. Patří mezi ně: ozáření, alergické reakce na kontrastní látky a zvýšené riziko rakoviny při opakovaných vyšetřeních.